危重症患者使用镇痛镇静剂的护理要点
危重症患者使用镇痛镇静剂的护理要点国际上已经把疼痛视为第五大生命体征，对ICU患者镇痛和睡眠也越来越关注，因此在危重病人的护理中，护士应加强对镇痛、镇静患者的护理，这对提高护理质量，增加病人满意度和促进患者生活质量提升都有重要的意义。
对使用镇痛、镇静剂的危重症患者，护士应重点关注以下4个方面。
1.中枢神经系统病人在镇痛、镇静过程中应严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是否清楚，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等。发现后及时报告医生给予相应处理。随着重症监护的发展，脑电双频指数在ICU应用日益广泛，对ICU病人镇痛、镇静的观察也越来越直观。
2.呼吸系统无气管插管的病人镇静时应慎重，给药后注意观察病人自主砰吸的频率、节律、深浅等。带有气管插管的病人在镇静状态，应做好插管位置的固定，避免移位或脱出；定时测量气管插管与门齿的距离，并记录。保持气管插管的通畅，及时清除气管内分泌物，一般每2小时吸痰一次，双肺有痰鸣音者每小时吸痰一次。寸带固定气管插管不宜过紧，以防管腔变形。质地较软的插管要用硬牙垫固定，防止扭曲、打折，防止病人镇静时咬闭插管。
3.循环系统应用大剂量镇静、镇痛剂时，会使病人的心率减慢或增快，导致血压下降。一般正常心率：成人60—100次／分，婴幼儿100—160次／分，儿童80—140次／分。循环稳定时方可镇静，反之慎用。
4.皮肤镇静后病人自主活动减少，对于体重大，病情重的病人，应防止褥疮的发生。放置气垫床，注意检查耳廓、枕部、骶尾部等部位的皮肤完整性。保持床单平整无褶皱，清洁干燥，无渣屑。抬、翻病人时要轻、稳、避免拖拉而挫伤皮肤。在病情允许的情况下，每2—4小时给病人翻身一次，避免局部长期受压。如病人已出现褥疮，除防止受压外，周围皮肤定时用50％的酒精按摩，破溃处保持干燥、清洁，并可涂碘伏，用红外线灯照烤。
来源：云岭护理
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