【专科护理主题活动】胸腔闭式引流的护理
本帖最后由 绿色阳光 于 2016-4-15 20:46 编辑胸腔闭式引流的护理中国护理之声 绿色阳光 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能，其护理包含有三方面，引流管出口的护理、引流管的护理及引流瓶的护理，是胸外科最常见的一种治疗手段。一、引流管出口的护理 1、由于胸腔引流管较粗，患者常主诉置管处胀痛不适，严重者影响睡眠，要及时给予对症处理，如使用固定带加压固定，使用止疼药止痛等。 2、保持引流管处皮肤及敷料清洁干燥，防止感染，敷料一旦渗湿或被污染，立即更换，并严格遵守无菌技术操作原则。二、引流管的护理 1、保持管道密闭性：水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立，更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入，放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。 2、观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞，术后2-3小时引流量大于100-200ml且呈鲜红色时，应考虑有出血的可能，要及时通知医师，进行处理。 3、密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅，水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围均为4-6cm，若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张，病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张，经常改变体位，有助于引流。 4、妥善固定，做好管道标识，严格交接班，做好管道深度及名称标识，及时发现异常及时处理，防止导管脱出。在给患者做特殊治疗时必须妥善放置好引流管，避免滑脱。 5、告知到位，做好置管前、置管中、置管后的各类告知，让患者做到心中有数，积极配合。三、引流瓶的护理 1、胸腔闭式引流瓶必须每日更换一次瓶内的无菌生理盐水，更换时，需要用两块纱布垫在连接管上，用止血钳左右夹紧，慢慢拧开瓶盖，倒掉瓶内的液体，冲洗干净后，将生理盐水缓慢的倒入瓶内至0刻度线上，平视观察，不得多也不能少，这样才能准确的观察患者引流液的量。 2、保持水封瓶位置直立，不能倾斜或倒地，同时水封瓶安装要严密，以免漏气，造成气胸。 3、下床活动时，水封瓶的平面低于胸腔引流口平面至少60cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床，防止逆行感染。四、胸管不通时常见原因有： 血块堵塞、引流管折叠、扭曲；胸管位置不当；处理应由上而下挤压引流管，解除折叠扭曲、并变换胸管位置，以保持引流通畅。五、引流漏气可分为3度： Ⅰ度：患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者。 Ⅱ度：深呼吸、咳嗽时有气泡排出。 Ⅲ度：平静呼吸时有气泡排出。 Ⅰ度-Ⅱ度漏气在2-5天后即可自愈，Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度，于5-7天后自愈，若有大的支气管瘘或残端漏会出现持续有Ⅲ度漏气及出血或感染征象，需另行处理。六、几种常见的异常水柱波动分析： 1、水柱与水平面静止不动，提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或者管道打折、受压。 2、水柱在水平面静止不动，多提示肺已复张，胸腔内负压建立。 3、水柱在水平面下静止不动，提示胸腔内正压，有气胸。 4、水柱波动过大，超过6-10cmH2O，提示肺不张或残腔大。 5、深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。七、拔管指证： 1、生命体征稳定。 2、引流管内无气体溢出24小时后。 3、24小时引流量小于50ml，脓液小于10ml。 4、听诊肺部呼吸音清晰，胸片提示伤侧肺复张良好。
非常好，学习了，谢谢
页:
[1]