世界上最有资格谈论死亡的人
临终关怀师，大概是世界上的人群之一。中国首家临终关怀医院的院长李松堂，在开创松堂医院的28年间，送走了3万多临终者。提及这个职业对他的影响，李松堂说，“有一天我死了，希望墓志铭可以写上：这个人活着的时候，每天都在拥抱死亡”临终关怀并非是一种治愈疗法，它不追求对已经被现代医学判定为无法治愈的患者进行过度、无意义的治疗，而是一种帮助临终患者减轻疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理，致力于让临终者的生命质量提高，减少生理上的痛苦与心理上的恐惧。李松堂虽然被称为“中国临终关怀第一人”，但他最初的临终关怀经历，实际源于一个善意的谎言。1968年，他认识了特殊时期被打成“牛鬼蛇神”的张老师，张老师因癌症弥留之际，心心念念的只有这辈子已经盼不来的“平反”。李松堂为了安慰他，就骗他说可以帮其恢复名誉，这当然只是个无法实现的承诺，但张老师却因为一个简单的谎言，而安心离开了人世。建立临终关怀医院之后，李松堂接纳了许多重症患者和老人，与每位老人的交流让他感觉自己的生命价值也被延展，对死亡的看法随之转变。“告诉大家一个好消息：你们还有10000多天就要死了”，这是他去各大高校讲座的经典开场白。中国文化只重视优生，却不重视优死，他认为应该让每个人开诚布公地谈论死亡，因为只有知道生命的有限，才能珍惜活着的每一天。Q=网易A=中国首家临终关怀医院院长李松堂Q:你被称为“中国临终关怀医院第一人”，是怎么看待“临终关怀师”这个职业的？ A:我的松堂医院是中国首家临终关怀医院，开办二十八年，送走了三万多老人，临终关怀医院之所以必要，是因为在家庭里面，再孝敬的子女，也很难满足老人的临终需求。临终老人需要医疗的支持，生命最末期的时候，他会疼痛，会有各种不适，呼吸道、排泄，所有的系统都在衰竭，只有医疗技术可以缓解肉体上的不适。如果送到特别好的医院去，医院不具备生活护理；送到敬老院去，敬老院又缺乏医疗支持；还有一点很重要，就是现在的老年机构非常缺乏心理团队关怀。Q：临终关怀与传统医疗最大的区别在哪？A：临终关怀就是姑息治疗，就是不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，而要控制病人的症状。很多时候，有些医生明明知道病人的生命已经不可逆转，还是要诱导家属，你们孝敬吗？那你给他们一千块钱打一针，两万块钱做那个手术。我有一次到一家非常有名的三级医院，刚到大厅，正赶上有一辆救护车到那家医院去接病人，我到病床前一看，老人身上插了六根管道，呼吸机，起搏器，导尿管……医生还交代病人家属，说这个药上午服，那个药晚上睡前服，十几种啊，再加上输着液。我当时真怒不可遏了，就问他的主治医生，我说我想请教您一个问题，你每天给老人用的这十几种药，放在一个烧杯里搅拌一下，你能告诉我它是什么成分吗？医生脸马上就红了，他知道这是毒药。但现在几乎所有医院都在这样对待临终病人，在生命已经不可逆转以后，还继续给病人使用大量昂贵的药品，进行重复的医疗检查。Q：美国有一个临终关怀专家他说，人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦，你觉得呢？A：非常认同。临终病人肉体上的痛苦，现在的医疗水平是完全可以帮助的，即使当疼痛不能忍受的时候，因为是临终了，还可以做神经阻断。但心理关怀是没有绝对的模式和规范的，因为每一个人都不一样。你该怎样去面对即将来临的死亡，战胜这种恐惧，或者了却临终的心愿，都因人为异。像西方的临终关怀，在一个人临终时，或许最好的心理医生都比不上一个神父，因为即使这个人没有受洗，仍然会受到环境和文化的影响。神父可能握着他的手，说上帝希望有一颗坚强的灵魂，天堂多美好啊，那么每个人都愿意带着一颗灿烂的灵魂到天堂去。但在中国，松堂医院内部是做过调查的，二十八年前我们成立的时候，有宗教信仰的占1.5%，到2015年的时候，有宗教信仰的能达到18%左右了。但还是有更多的临终者，显然不能用宗教来帮助他们。每个人有自己对死亡的拒绝，因为生存环境、文化修养都不一样。这时候我们就要了解每一个人，他可能是农民、木匠、哲学家、画家、教授，或者普通工人，每个人的对生命的理解是不一样的，但在死亡面前，每个人又都是平等的。临终关怀师要跟每个人的心灵沟通，他一生喜欢音乐，所有的音符在脑子里边，他最大的纠结，或许就是还有一个乐章没有完成，我们就跟他谈音乐。那么在谈音乐的过程中，心灵在接触，他敞开心扉了，我们才知道怎么去对症，所以每一个人都该有一套独特的治疗方案。Q：人对死亡的恐惧是很难去战胜的，会有极端的例子么？A：当然也会有，我们这儿有一个96岁的爷爷，都说人过七十古来稀，他对生命的占有已经强于很多其他人了，但他特别惧怕死亡。他是一个知识分子，我们聊天的时候一旦流露出点生命终结的意味，他就非常回避。但这种探讨还是必要的，一次我推着他轮椅聊天的时候，玩笑似的问了一句：爷爷，您还能活多大年纪啊？他听到这个话题，马上用特别恐惧的眼神看着我，愣了几秒后，歇斯底里地握着我的双手喊：我要活一千岁！Q：可以说，临终关怀师的工作几乎每天都在接触死亡，这也会影响你们对死亡的态度吗？A：每个人的生命都有终结，我们总觉得死亡离我们特别遥远。其实不是的，生命的终结就像婴儿出生一样，是非常自然的现象。但人们出于对死亡的回避和恐惧，就产生很多神话和联想。迷信的色彩融入到死亡的氛围里，就很容易把对死亡的探讨向另外一种方向去延伸。你现在和我谈论死亡，当然我内心里面，我也不愿意生命终结，谁不愿意再多享受一天阳光？但是我可能还有四十年就要死了，但将来我死的时候，墓志铭可以写，“这个人活着的时候每天都在拥抱死亡。”我们的文化特别注重忧生，却缺少优死教育，所以我去二百多所大学讲课，给学生们讲的第一句话就是：“告诉大家一个好消息，你们还有一万多天就死了。”因为没有优死教育，人们对死亡缺少思想准备，就觉得生命是条射线，生命是无休止的，但临终关怀师就会最直观地感受到，生命是条线段。很多人觉得临终关怀天天死人多晦气，其实无论在什么地方，无论是怎样的房子，底下有多少尸骨呢？我最近到温哥华去，感到非常大的一个差异就是，西方人好像特别喜欢住在墓地周围，墓地就在城市中心，墓碑上可能有一句小幽默，人的一生就总结出来了，活着的人愿意在墓地周围居住，这就时刻提醒他们要珍爱生命。Q=网易A=松堂医院护士董伟Q：从你接触到的临终者来讲，你觉得他们最需要的是什么？A: 我觉得更多的是陪伴，哪怕只是在老人身边坐几分钟，他们都是开心的，即使是植物人，你去握一握他们的手，有时候也会感觉被回握了一下。我以前照顾过一位金奶奶，是爱新觉罗的后裔，她100多岁了，有一天她拉着我的手对我说：老朋友，你不要离开我，你陪我一辈子好吗？Q：遇到过很难进入对方内心的情况么？A: 有的，以前接收过一个年轻的病人，30多岁。她爱人送她来的时候，就是来接受临终关怀的，得了癌症，当时人已经瘦到70多斤了。接触过几次以后，我发现她非常排斥我们，我想她第一是不愿意被送过来，离开以前的环境，第二是太年轻了，无法接受自己得病的事实。她和丈夫之前在国外生活，还有个3岁的小女儿，生活一下子变成这样，她完全接受不了。在沟通的过程中，我发现她很爱美，过去的照片也很漂亮，就和她丈夫商量，可不可以让她能够经常去购物，她丈夫就同意了，经过医生和院长的批准以后，就常常带她出去玩玩逛逛，买买东西，后来她的状况慢慢好了起来，逐渐变胖了，每天打扮，最后离开医院的时候，胖到130多斤。她丈夫在送她来的时候，也没有想到最后还能接她回家，后来她的丈夫给她在家请了保姆，之后还把她接回了国外。
学会对死亡的接受，有尊严的死亡 相信生命会创造奇迹，了解他们的内心需求，不要在生命结束时还带着痛苦离开。
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