Mandy_li 发表于 2016-11-2 13:58:02

在预评时,现场查核需要哪些辅助工作表单?

         医院在实施评审,从启动成立评审办公室,进行评审条文分工,学习如何解读评审条文后,基本评审准备工作落在负责条文的科室,由科室负责条文人员,一般是资深科室业务的人,就条文评量项,与实情核对,找出制度上的缺失或者不符的地方,进行完善;找出设施设备有安全风险或不符安全规范的地方,进行整改;找出现场人员对制度规范不熟悉或者没有具体落实,进行培训与考核。然后,据实完成条文自评书,及完整真实的佐证材料。在这过程,对于评审准备工作,也仅完成一半。      评审条文现场检查是依据条文标准,找出全院整体对医疗质量与病患安全实际执行上存在的问题。条文的内容大部分偏向综合性的考核,这中间,有可能存在个别科室自评可能存在理解不足、忽略细节的问题;或者与其他科室之间制度规范与流程发生不一致;或者准备的材料内容不符要求,材料不足;或者许多制度规范与实情落差很大,也缺少质量工具使用的改进成效,也缺乏对质量数据的管理与统计等。这些问题,必须有效利用预评活动,做好评审的把关,并借由预评活动,实施评审现场查核,找出未能具体落实,存在问题的地方。      现场检查的预评活动,为了有效检查出问题,基本上会查看的质量数据及条文自评书,找出整体及各科室弱环节地方、或以条文主题式或关联式来交叉查核不符、不一致、不足或遗漏的地方。现场检查兼具现场实情与条文自评的内容核对,可确保是否符合条文各项评量要求,是否达到条文目标等级。      评审办公室人员根据以上的情况,有系统规划预评活动,安排合适的内审员及检查时间,逐步促进评审准备完善,也就是直接提升医院整体医疗质量与安全,附档示例。






2327650427 发表于 2016-11-4 21:50:45

收藏了,很有用的资料,我们马上就要二甲复评了,谢谢老师分享

Mandy_li 发表于 2016-11-9 14:09:03

2327650427 发表于 2016-11-4 21:50
收藏了,很有用的资料,我们马上就要二甲复评了,谢谢老师分享

您好,请问您这边是哪家医院?

shuier1983 发表于 2018-4-24 06:43:49

老师如何查看

shuier1983 发表于 2018-5-24 13:32:30

谢谢老师您的分享!
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