灾害脆弱性分析实作分享
医院是复杂的公共场所，存在一定的事故隐患风险，比如公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、医院感染、火灾、地震、供氧、供电、供水故障、消毒锅炉、信息网络突发事件、电梯意外事件等。这些事故隐患的风险，因医院人员素质、医院所处的环境，设施及设备规格等的不同，相对存在的风险程度，各有差别。 国家三级综合医院评审标准实施细则（2011）的核心条文：“1.4.3.1 开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。“ 显然可见，灾害脆弱性分析是一项医院非做好不行的工作。为了减少事故发生，医院需要对灾害事故的风险定期进行分析，除了研拟对策改善、采取必要的措施外，也需进行危机管理，提高医院的抗灾能力、应急管理能力，努力将灾害的影响降到最低，确保医院正常运行，保障病患与医疗人员安全。以下是灾害脆弱管理实作的经验分享：一、建立对灾害脆弱概念的认知与共识由医务科负责对内介绍医院灾害脆弱的重要性，让大家了解灾害随时在人们疏忽时发生，其后果的可怕。介绍的大纲如下：（1） 灾害脆弱概念及定义（2） 灾害案例（收集实际有可能发生的例子作为教育题材），大纲如下：2.1 灾害类别（突发公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件…等）2.2 造成危害2.3 灾害案例2.4 分析脆弱风险因子2.5 预防与控制要点二、设计危害脆弱分析调查表由医务科召集会议，设计“危害脆弱意见征集表”，教导如何辨识危害风险因子，并广泛征集中层主管、临床及医技科室主管、护士长、班组长及员工意见，作为设计“危害脆弱分析调查表”的参考。设计“危害脆弱分析调查表”的规划要点如下：（1）发生概率：参考已知的数据、历史记录、机关统计、专家评价与领导要求目标，确认概率分级及评分。（2） 人员伤害：可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者愈后情感、心理的影响（3） 财产损失：更新费用、临时替代设施费用、维修费用、恢复时间。（4） 服务影响：正常工作的中断、关键物资的供应中断、外部服务的中断、员工的减员、病人受阻、不能履约的情况、不能遵守的规定、法律纠纷、声誉 与形象损失、财政负担增加（5） 应急准备：应急预案完整度、演练实施、培训应急处置与支援等。（6） 内部反应：反应能力、时间、物资准备、技能评估、对严重事件的程度、时间及后备支援机制的明确与管理方式。每一项目指定5个等级，各别分数为1，2，3，4，5。风险也分为5各等级：巨大风险、重大风险、中等风险、较小风险、可忽略风险等；根据风险（R）= 可能性或发生几率（L） x 后果严重性（S）。 三、培训危害脆弱分析调查依据危害脆弱分析调查表，进行培训，对象为：中层主管、临床及医技科室主管、护士长、班组长及员工。内容以如何做好危害脆弱分析为主，由参与人员填写调查表。收回调查表后，进行统计及排序。排序灾害脆弱事件风险均值
1暴力医疗纠纷15.02
2电梯意外事件14.64
利用灾害脆弱分析，找出前10项灾害脆弱事件进行管控。 四、建立改善方案与管理依据10项灾害脆弱事件，全院部门进行排查，提出排查报告；对于科室自有问题，由科室主管指定负责人提出方案处置；对于属于公共的部分，由负责能部门列入改善事项，召开个别的会议讨论，并指定专人负责处理。对于各项问题的解决，必须完整做好过程的文件管理，如会议记录、工作报告及改善成果。这些材料作为后续改进参考外，也作为评审的支撑材料。 五、建立预案与演练依据10项灾害脆弱事件，由负责部门提交紧急处理预案，经过相关部门讨论，提交医院风险管理委员会审查确认后公布。负责预案的职能单位必须拟定培训及演练计划，将预案的实施步骤，实地演练，找出未能注意的问题，除改进现场的问题外，也需对预案进行修订。对于预案的演练，必须做好过程的文件管理，如会议记录、演练记录、工作报告及改善成果。六、建立预防危机机制为了落实灾害事故风险管理，医务科必须定期督导，确保各部门做好自查自纠的工作。同时依据10大项的风险项目，分别在不同月份，提出防范宣传活动，配合做演练，提高大家的危机意识。相信，只有对人员加强培训与演练是建立预防危机的最佳方式。
很好，学习了。
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