《台北医院火灾夺命案件》带给我们的思考？
本帖最后由 wangwu 于 2018-8-21 14:31 编辑《台北医院火灾夺命案件》带给我们的思考？
余先米老师主持 吴群老师 整理
【前言】2018年8月13日，台湾一医院病房发生火灾，截止中午已造成9死15伤。新北市消防局长黄德清直指：“医院有延误通报情形”、“疏散过程，护理人员没有立即把起火房间的门关上”，今日中国护理之声管理总群里，针对这个事件，再次组织大家进行了学习和讨论：“是什么原因导致的火灾？第一时间里，医务人员该做些什么，怎么做？”希望今天的讨论对大家今后在工作中如何做好应急预案，避免意外事故的发生敲响警钟。
下面是各位老师的精彩发言：
春光明媚:火灾的发生绝大多数都是人为造成的：1、电路长期过载、接触不良、线路老化，导致线路打出火花、接点温度过高、漏电、短路等引起火灾；2、使用电器或燃具后忘记关闭电源或关闭燃具开关（如电热毯、焊接仪器、灶具等）引发的火灾；3、乱扔烟头等易燃易爆物品引发的火灾；4、违章使用电焊、气焊不采取安全措施使火花落在可燃物上引起火灾；第一时间里，医务人员该做些什么，怎么做？1、当班护士发现火灾，立即报告护士长的同时，使用灭火器进行灭火。2、护士长立即将火灾情况上报科主任、院总值班和保卫科及拨打119报警电话。3、护士长和科主任一边组织灭火一边组织病员到逃生通道，如逃生通道过不去，即向有水源和窗户的房间逃离。进入房间后，立即关门，用布堵塞空调（整体空调）吹风口，砸破窗户，用鲜艳的布料挥动呼救。
常老师:医院起火原因有：医院设备多，线路老化，病人私自使用电器，吸烟。
4Z014导致火灾的原因：可能很多种，如线路老化，接触不良等问题；病区用电过大或者电器未及时关闭；病区有吸烟，烟头未灭：治疗仪器未及时关闭；室内温度过高，导致易燃易爆物品；含酒精的消毒液泼洒引起火灾等等。
4Z014发现火灾立即拨打救援电话，启动火灾应急预案，与同事分工协作，将所有病人紧急向安全通道疏散；迅速切断电源，火源能灭就灭，火势过大赶紧撤离。
心素如简:引起火灾的原因：1、医院里面电气设备超负荷运作、电器线路接头接触不良、电器线路短路等都是引起火灾发生的直接原因。2、设备故障：医院里面一些设施设备疏于维护保养,导致在使用过程中无法正常运行,因摩擦、过载、短路等原因造成局部过热,从而引发火灾。3、医务人员24小时值班，电子设备长期处于工作或通电状态下,最终过热导致内部故障而引发火灾。4、吸烟 烟蒂和点燃烟后未熄灭的火柴温度可达到800℃,能引起许多可燃物质燃烧,将没有熄灭的烟头和火柴扔在可燃物中仍会引起火灾。4、玩火 未成年儿童因缺乏看管,玩火取乐,也是造成火灾发生常见的原因之一。
余先米:根据台北方面给出的一个事故的主要原因，目前通报的主要有三个事，第一个是医院延误通报，护士在发4:27发生火灾的时候没有及时的通报，在4:36，才打电话进行了一个通报。第二是在人员疏导的过程中，医院的护理人员也存在一些行为。不当之处主要是在发现火灾的时候没有及时的关上起火房间的房门，在疏导的过程中也没有将房间的门进行关闭，第三个是火势猛烈的主要原因在于病房的病床，病床床垫的材质是用了一个海绵垫。
张小伟:原因有：1.必要的消防设施没有及时使用。2.病房人员多且杂乱，大量窗帘，被褥等可燃物品。3.雷电导致的火灾原因,，医院如果没有设置可靠的防雷保护设施,便有可能发生雷击打，但是这种可能现在很小。
海蓝色:医院的火灾隐患多：放射机房：常有线路断路、短路、零件损坏等造成电器起火；2、药库、药房和制剂室内储有大量的易燃易爆和放射物品。3、易燃易爆物质，火灾危险性大：胶片、麻醉剂、病理室的常用化学溶剂；4、高压氧、红外线、等器械也容易引发靠近的油脂、被服等的起火；5、人为纵火。6、吸烟、7、家属做饭等都可能产生隐患。
心素如简:hgsa108医务人员应该怎么做：1、第一要考虑的就是安全疏散，但对于医院来讲，这点做起来特别困难，因为病号大多不能自由行动，必须要有足够的人力才能疏散。建议在疏散时动员病号家属一块，走安全楼梯间，走后请及时将防火门关闭。 2、如果有能力灭火，一定要在第一时间使用灭火器和消火栓将火灾控制住或灭掉。所以，所有医务人员都要学会使用灭火器和消火栓，这相当重要的。 3、如果火灭不了，一些特重病号又疏散不了，这时候首先要防烟，启动医院的排烟系统和防烟系统，将门关闭，并塞好门缝，必要时保持低姿，免得吸及有毒或高温烟气。 4、及时报119，提前到附近标识明显的地点，如路口或巷口，等待消防救援。
瑞雪:4Z062：医院的床垫，各种仪器设备线路老化，氧气不规范使用等都可能导致火灾。发生火灾首先拨打119；2.启动应急预案，尽可能的保持通道畅通，当机立断迅速转移火灾现场的病人及家属，对于行动能力差的病人要充分利用家属的帮助迅速转移；3.要做好烟尘防护，以免再次受到伤害。
张小伟:医务人员该怎么做：1、室外着火，门已发烫，千万不要开门，以防大火蹿入室内，要用浸湿的被褥，衣物等堵塞门窗缝，并泼水降温。2、若所在逃生线路被大火封锁，要立即退回室内，打手电筒，挥舞衣物，呼叫等方式向窗外发送求救信号，等待救援。3、千万不要盲目跳楼，可利用疏散楼梯、阳台，落水管等逃生自救。也可用绳子把床单、被套撕成条状连成绳索，紧栓在窗框、暖气管、铁栏杆等固定物上，用毛巾、布条等保护手心，顺绳滑下，或下到未着火的楼层脱离险境。
海燕:火灾发生原因：线路多乱、未对电路做评估超符合用电，未按规定用电，乱拉乱接！没有对各科工作人员进行消防演练，对火灾不重视，没有危机意识。1、病区内某床失火。在护士站,(主任或护士长、主班人员)立即组织现场医务人员全面启动应急疏散方案并立即拨打集中消防电话“xxx”报告火情及总值班。2、护士A及医生A就近取用灭火器材进行灭火,护士B和医生B负责转移起火周围的病人。3、其他在场人员负责关上邻近房间的门窗减缓火灾蔓延速度,并迅速通知其他病人做好疏散准备,指导能下床患者用湿毛巾捂住口鼻下蹲行走在医务人员指导下安全撤离。4、火势在蔓延。“各岗位人员立即疏散所有病人到安全地带。”护士长下达了紧急疏散命令。5、主班通知电工切断电源,及时打开消防通道,保障安全通道通畅。6、在不危及自身安全的前提下将病历及抢救除颤器,心电图机,电脑等重要仪器撤除到安全地带。7、疏散小组组织病人沿着距离自己最近的楼梯有序疏散,切勿穿越火场和使用电梯。8、在撤离过程中,病情重不能下床活动的患者由医务人员及家属用床单及褥子兜住病人,迅速撤离。9、撤离到安全地点清点人数。
水晶:医院火灾救助难度大----受困患者行动不便，疏散困难：有的被固定在床上无法行动（如骨科、手术室等病人），有的根本无自主逃生自救能力（如手术后正在康复、病情危重的病人）对策：1、加大消防宣传教育力度，提高医务人员消防安全意识，使医务人员掌握火灾预防、报警、扑救初起火灾、指挥疏散逃生的常识和技能。2、后勤保卫部门日常巡查，及时了现隐患，维护消防设备，使处于备用状态。
海蓝色:1、医院应成立医院安全委员会，同时设有各个应急小组：通信联络组、灭火组、疏散组、安全防护组、救护组、同时每年1-2次进行消防预警演习。2、医院安排行政值班人员每天值班，及时发现安全隐患。3、要求各科室做好细致的防范工作：1）病房通道内不得堆放杂物，通道上设置照明设备，以便火灾时及时进行疏散和扑救；2）病房有病人用氧时，护士要做好家属宣教工作，同时医务人员要经常检查氧气瓶的开关仪表，保证不漏气。加强对氧气瓶的清洁和储存、运输的管理。3）对医院内常见的隐患区域进行认真检查，不留死角，防范火灾的发生。4、后勤保卫部门日常巡查，及时了现隐患，维护消防设备。
水晶:《等级医院评审实施细则》中，将消防安全管理定为“核心条款”，其中的基本要求除有设备、器材及相应制度、职责外，还要求将消防安全教育纳入新员工培训考核内容、定期（至少每年一次）的消防安全教育。
一笑而过:7期hgsa102谢圣娟发言：对于能够控制的火情，发现者应该利用就近的灭火器或者水源进行扑灭。之后报告相关部门及人员查找起火原因排除安全隐患。如果火势太大无法控制，立即大声通知周围人员迅速撤离，报火警119，告知准确的起火地点，现场情况，受困人员数量。同时组织疏散现场人员，带走能够搬离的贵重物品及重要资料。关闭总电源，氧气开关，防火门。
刘冬梅:一组Hgsa101刘冬梅1、报警，拨打火警电话119，同时讲清单位、楼层、起火位置、和报警人姓名。2、其次要考虑的就是安全疏散，建议在疏散时动员患者家属一块，走安全楼梯间，走后请及时将防火门关闭。3、所有医务人员都要学会使用灭火器和消火栓，如果有能力灭火，一定要在第一时间使用灭火器和消火栓将火灾控制住或灭掉。4、如果火灭不了，一些特重病号又疏散不了，这时候首先要防烟，将门关闭，并塞好门缝，必要时保持低姿，免得吸入有毒或高温烟气。5、提醒医护人员，必须树立安全重于一切的意识，居安思危。
常老师:4G022医务人员该怎么做？1、看火情大小，能灭的使用灭火器，用水扑灭,通知中控室请求援助。2、看火势凶猛不能灭，打火警电话119，说清楚起火地点，楼层，起火物品。3、按消防预案组织疏散，请后勤人员帮助疏散重病人。4、用防火面罩，湿毛巾捂住口鼻，弯腰行走，不能走电梯。
banana:整改措施1、进一步完善制度和应急预案流程，每个病区病房有火灾疏散示意图和安全提示标识。2、每年请专业消防人员对全院员工进行消防知识讲座。3、医院定期组织火灾应急预案演练，人人熟悉预案，提高医务人员应急能力。4、完善各种配套设施，相关部门，对病区安全问题定期进行排查和检查。发现问题及时整改。5、科室做好对患者及家属的安全宣教。管理好各类设备仪器，特别是易燃易爆物品等。6、严格落实安全管理制度，加大督察巡视力度。
马爱兰老师:新北市消防局长黄德清直指：“医院有延误通报情形”、“疏散过程，护理人员没有立即把起火房间的门关上”，大家可以分析一下，是应该先报警，还是先报告护士长、主任、总值班，或者是自己先组织疏散病人？
泉水无声:医院易发生火灾的原因，物品隐患:酒精，乙醚，被服，老化线路，大功率机器、仪器设备等。 放射科、手术室、医院食堂、楼梯间、消防通道、活动板房搭建区域等均为消防隐患区域。人们不当行为:禁烟不止，乱扔烟头，大功率电器持续应用或维护不及时，排查火灾隐患未落实到平时，消灭初起火灾能力不足，医院特点老、弱、病、残人员多，且行动不便。
马爱兰老师:从我们是实在工作中出发，该如何做？该先做什么？
余先米:@绿色阳光中国护理之声咨询培训 延误通报的前提是什么，是护理人员的判断，标准是什么？
常老师:根据火情决定处置方式，小火先扑救，大火先报警。
一笑而过:如果火势太大，应该立即报警，同时组织人员疏散撤离。
海蓝色:其实先报警还是先通知，在第一时间里，大家其实都很慌张，但是应该有个人做下分工安排，谁谁做什么，大家互相配合，或者让家属帮忙。
春光明媚:这几样事情是可以同时进行的，关键是平时火灾应急演练有没有演练。
马爱兰老师:这位领导的指责是说，我们上报晚了。
海蓝色:所以平常医院应该有相关的演练，大家自己也要有些基本常识。
banana:试问如果领导遇到这样的事会怎么做？
海蓝色:作为护士第一时间，相信大家会反应是看房间哪里着火，担心病人，所有有可能延误了时间。
余先米:我觉得不应该简单的用大火小火来区分这个火灾的严重程度，应该还会有那个周边的一些相关因素的一个联合判断。
翟晓飞:护士应该是最积极的，真的纳闷领导为啥直接指责护理人员。banana:这几件事可以同时在做，只是可能不能同一时间进行，作为现场护士，肯定变打电话边疏散病人。
苏小白:小火先救火，防止火势蔓延。同时通知相关后勤科室。大火先报警。室外着火先关门，保护好病人，有卫生间的话湿透被褥堵在房门口。如果没有，打开窗户呼救。
海蓝色:所有通过这件事医院以后应该在演练时注意这方面的相关培训和安排，让大家心里产生印象，形成条件反射，该做些什么。
刘冬梅:白天报告护士长，主任；中午夜间报告总值班，同时拔打119，以免导致判断有误延误救援！
爱国者:@绿色阳光中国护理之声咨询培训 ，老师，领导说的晚不是特例，就像差错一样，总是习惯先解决，解决不了啦才上报，这是单位的通病吧。
马爱兰老师:所以不管是火灾大小，既然可以称为火灾，就应该快速报警。
杨易红:火灾的发生绝大多数都是人为造成的：1、电路长期过载、接触不良、线路老化，导致线路打出火花、接点温度过高、漏电、短路等引起火灾；2、使用电器或燃具后忘记关闭电源或关闭燃具开关（如电热毯、焊接仪器、灶具等）引发的火灾；3、乱扔烟头等易燃易爆物品引发的火灾；4、违章使用电焊、气焊不采取安全措施使火花落在可燃物上引起火灾；5、医院电工未进行定期检修。没有对各科工作人员进行消防演练，对火灾不重视，没有危机意识。
第一时间里，医务人员该做些什么，怎么做？1、病区内某床失火。在护士站,(主任或护士长、主班人员)立即组织现场医务人员全面启动应急疏散方案并立即拨院内“消控室”、119，同时“xxx”报告火情及总值班。2、护士A及医生A就近取用灭火器材进行灭火,护士B和医生B负责转移起火周围的病人。3、其他在场人员负责关上邻近房间的门窗减缓火灾蔓延速度,并迅速通知其他病人做好疏散准备,指导能下床患者用湿毛巾捂住口鼻下蹲行走在医务人员指导下安全撤离。4、火势在蔓延。“各岗位人员立即疏散所有病人到安全地带。”护士长下达了紧急疏散命令5、主班通知电工切断电源,及时打开消防通道,保障安全通道通畅。6、在不危及自身安全的前提下将病历及抢救除颤器,心电图机,电脑等重要仪器撤除到安全地带。7、疏散小组组织病人沿着距离自己最近的楼梯有序疏散,切勿穿越火场和使用电梯。8、在撤离过程中,病情重不能下床活动的患者由医务人员及家属用床单及褥子兜住病人,迅速撤离。9、护士长撤离到安全地点清点人数。
厚德载物:火灾的原因：有很多种，如线路老化，负荷过重；病区使用质量不合格的电器，病区有吸烟，烟头未灭：治疗仪器未及时关闭；室内温度过高，导致易燃易爆物品；等等。
banana:如果只顾打电话，延误疏散病人会不会又有说辞。
马爱兰老师:小了就不会称为火灾，我们每半年组织一次火灾的全院培训，主张的还是首先报警、尽量动用可以动用的人员，同时进行报警、报告领导、疏散患者。
泉水无声:医护分工，护士报告，主任护士长，保卫科增援，总值班，医生负责灭火。
余先米:哦，我想请大家考虑一个问题是针对当局所提出的三个原因，首先，第一个是关于延误通报的问题，那么我们延误通报的时间是个什么时间？因为在案例中他是4:27发现到4:36通报的，我相信在4:27的时候，他应该还不至于是个大火。
翟晓飞:是的，护理人员首先应该求救，最近的还有值班医生呢？
banana:应该是根据现场情况决定，因为上班不是只有一个护士，还有医生，可以分工。
余先米:第二个问题是，在人员的输送过程中，医院的医护人员的行为不当，是说在疏散的过程中没有关上房门，那么我们有没有一个提示发生火灾，请立即关上房门，这样的提示或者有没有其他更好的办法去提醒一个在慌乱中的人？
余先米:第三个问题是关于火势猛烈的一个原因，当局说是可能在于病床的材质是用了一个海绵垫，那么我们在病床中除了会有海绵垫，还有很多的纺织布料，那么我们有没有一些阻拦的一些材料可以替代这些易燃物品呢？
马爱兰老师:应该是立即报警。
厚德载物:医务人员怎么做?建议医院平时应该有这方面的应急演练！灭火器人人会用！着火了，小火先灭，不能错过了灭火的最佳时间，上报领导，疏散患者。保护纸质病例！
侯小妍:当发现火灾时，立马按呼叫器呼叫医生其他护士，并让联系护士长科主任，同时报告后勤消防中心火灾情况，同时启动应急预案，组织疏散，切记用湿毛巾捂住口鼻，弯腰低头走。也就是当发生火灾时，要会灵活处理，分清轻重缓急，以病人和医护的人身安全第一，有的贵重物品可以报告相关部门，能方便携带的带走，其他让消防部门处理。
海蓝色:所以，通过这件事，我们也应该知道，及时报警，同时报告领导，组织疏散人群。
马爱兰老师:动用所有可以动用的人，第一立即报警，第二立即疏散人群，第三报告领导。
团团坨坨:如果火源小首先考虑灭火，就近取灭火器材。如果火源大就要考虑先报警–疏散病人，指辉正确通道。
小结：通过今天各位老师的精彩发言，让我们看到的确有很多安全隐患需要我们大家去发现，去思考、去真正的演练、培训，时刻把患者的、个人的、医院的人身或财产安全放在首位，严纪律人，敬业工作，杜绝意外事故的发生。
非常感谢各位老师的精彩发言，也欢迎大家针对这个事件跟帖继续讨论！
老师们的经验和方法非常值得学习借鉴！
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