李冰老师国际访谈录——从澳洲养老谈起
从澳洲养老谈起——李冰与澳洲养老专家李晓锦访谈录中国护理之声管理咨询学院 绿色阳光整理李晓锦简介： 现就职与澳大利亚新西兰养老院，养老专家，护理领班，从事养老工作12年，专业方向失能老人的护理。
李冰： 大家好，我们是中国护理之声国际护理连线的交流平台，今天我们邀请到的是澳大利亚的养老专家李晓锦老师，一起交流她在澳大利亚的养老工作经验和见闻，下面先简单的给大家介绍一下澳大利亚的养老概况：
澳大利亚是世界上发达的国家，人口老龄化也是比较严重的国家，政府对养老的准入标准比较高，所以养老机构属于政府产业，要求有环境、有服务，在澳大利亚居民有87%接受居家服务，接受养老院服务的老人约占到13%，他们的养老服务产业比较发达，社区的环境也比较好，澳大利亚的女性平均年龄84.5岁，男性82岁，根据2016年的统计65岁以上的老人占到15.3%，而我们国家在2016年的统计老人占16.6%，所以在我们国家养老服务业发展过程中，好多护理人员都有志进入到养老行业，一些中青年的护理专家，也有可能进入养老机构做管理工作，所以今天请到了澳洲护理专家李晓锦老师，和大家现场沟通一下澳大利亚养老。
请小锦老师给我们介绍自己是如何进入养老行业的？
李晓锦： 大家好，冰冰老师好，谢谢冰冰老师给我提供这么一个好的交流平台。
我是2005年移民到欧洲，到了欧洲最先要面对的就是工作的重新选择，经朋友介绍，接触到了老人护理的工作，正如李冰老师刚才说的，现在澳洲老龄化非常严重，大约有七分之一的人年龄都在65岁以上，所以对于养老护理的职业需求强劲的增长，选择养老护理工作就是选择了无数的就业机会。我参加了养老工作之后，发现实际上跟老人一起工作和生活，有他独特的魅力，我们为老人提供服务，给她们生活上和精神上的支持，让他们过上充实的生活，同时从老人身上也可以学到很多他们宝贵的经验和生活中的一些小智慧，我觉得对我自己的生活是非常有帮助。在照顾他们的同时，时刻提醒着我们，我们也是有一天会变老的，也会需要帮助的，使得我们可以更加的珍惜当下。
李冰： 小锦老师说，选择了这个职业，一个是因为职业就业面比较宽，另外为老人服务也是一种快乐的事情，让自己成长的事情，很多老人他都是有一些非常精彩的经历和人生，在照顾老人的过程中，也是学习提高自己享受生活的一个过程，大家特别注意这里提到，在国际上认为进入老年期应该是在65岁以上。
请小锦老师给我们介绍一下，在澳大利亚做老年护理工作，从事老年的专业护理，都需要经过哪些培训？
李晓锦： 首先要到一个职业学校进行三个月全日制的学习，获得专业老人护理三级证或者老年护理四级证书，学校会安排你在不同的老人院里去实习，大约是四周，就拿到证书，可以正式的参加老人护理工作者。这儿有很多种养老院，有像国内叫的高依赖养老院或低依赖养老院，还有心理健康护理院等等，不同的养老院对技能的会不同的要求，有些可以在工作单位提供在职培训。
李冰： 您在那几个或者一个养老院工作过，能否给我们介绍一下您工作过的养老院的规模，老人的人数，一位护理员护理几位老人以及养老院的一些环境特点和要求。
李晓锦： 我学习和实习之后，选择了一家爱尔兰养老院工作，是属于心理健康护理院，就是国内所说的老年痴呆症护理中心，我们的养老院属于全封闭的独立院，为了防止老人走出去。养老院一共有55位老人，全部是患有不同程度的老年痴呆症的老年人，工作时间分为三班，早班：从早上七点到下午三点，每个护理助理大约照顾10-12位老人。下午班：从三点到晚上十一点，每个护理员照顾14个老人，夜班：从十一点到凌晨七点，夜班只有2个人，他们每个人需要照顾28位老人，夜班大部分老人都是在睡眠，所以安排的人员就相对的少一点。
李冰： 是认知证，请问一下是全部生活护理都一个人做吗？
李晓锦： 基本上我们的护理助理，是从衣食住行全方位的照顾老人，因为我们养老院比较特殊，是老年痴呆症的养老院，不同的老人，他们痴呆程度不同，会根据程度提供不同的服务，有的严重一些的需要我们为他们喂饭。不是都患有严重的老年痴呆症，有一些比较轻的，有些只是短暂的失去生活治理能力，他们的生活能够自理，所以一个人照顾14个老人，大部分时间还可以应付。老人护理工作，我们讲究的是团队整体工作，是一个人负责14个老人，当您需要帮助的时候，各个岗位的员工都会帮助我们，所以对我们来说，一个人负责14位老人也不是那么的困难。
李冰： 听明白了，是失智的不是失能的。请问养老院有哪些管理人员？老人护理质量是如何保证的？
李晓锦： 我工作的养老院在欧洲属于一流的集团养老院，这个集团目前有100多家的养老院，我工作的这家属于一个很小规模的，是专门收治老年痴呆的养老院。管理人员有区经理、大经理、分区经理，我们养老院只是有一位经理，因为是小规模的养老院，经理下面有几个注册护士，注册护士下面是领班，领班下面是有护理助理、日常活动助理，还有保洁人员。
李冰： 为了保证护理质量，管理层如何去检查工作的呢？护理员和护士是如何分工的？给我们介绍一下吧？
李晓锦： 我说的护理助理和国内的护工是一个层面的，护理助理只要是参加培训，拿到三级或四层证书的都可以从事这个工作，护士在澳洲是要在全日制大学学习三年，才能拿到注册护士证书。护理助理是照顾老人的衣食住行，活动助理是照顾老人的娱乐生活，如散步等，培训有专门的培训课程。养老院每三年要参加一次政府统一的考核，考核内容很多，下次我给大家系统的进行一下介绍。护士在养老院的工资要比医院要低一些，我们养老院没有医疗资质，老人有问题，会送到专门的医院去治疗。不是所有的人都愿意到养老院工作，尤其是年轻人还是愿意到医院工作，因为可以学到好多的东西。
我的职位是护理领班，主要工作是按时发药，有伤口的老人进行处理，及时与家人沟通，与医生沟通。澳洲的护理员更注重评估，因为是政府拨款，50几位老人病情的不同，政府拨款是不同的。
李冰： 养老机构的评估是非常重要的，在养老机构要有专门的护士要对老人进行评估，再有一个就是小锦老师介绍的文件管理。其实我们国家也正在努力，比较重视老人的评估。目前我们国家有些媒体介绍澳大利亚的养老，有些人到澳大利亚去参观学习，下面我们说最后一个问题，做护理领班需要哪些能力？
李晓锦： 1、首先是紧急情况的应急处理能力，看是否需要送到医院去处理，然后和家庭医生沟通，进一步如何处理。 2、沟通能力：与家属及时沟通，对预见风险和老人的身体健康情况和家属汇报，规避很多让家属产生误会的情况，比如老人的行动能力下降，有可能发生跌倒，就和家属提前进行沟通。在老人入院前也会对老人进行评估，随时和家属进行老人情况报告，对一些可预见风险，让家属心理有一个准备。
李冰： 对老人的护理，有预见能力是非常重要的，还有一个就是老人入住的时候，和医生、家属、护士一起进行沟通，制定一个老人的护理计划。下面请小锦老师给我们国内的养老人说一些希望。
李晓锦： 首先国内养老的发展，需要争取政府的支持。其次是多与家属沟通，事无大小，多沟通，让家属心理有一个准备。我工作12年，没有发生过医闹事件，因为提前都和家属做好了沟通。对一些风险多是提前进行一些预判，所以意外事件很少，沟通其实也不会占用护士很多时间，因为他的病情变化不是突发的。
李冰： 非常感谢李晓锦老师，小锦老师从切身的体会对澳大利亚养老院，尤其是失智老人的护理，介绍的非常的清楚，让我们足不出户就可以了解到澳大利亚的养老情况，我们下次还会连续进行采访，让我们小锦老师为我们国家养老事业发挥她的才华。
李晓锦： 感谢李冰老师提供的平台，谢谢大家。
李冰： 下次我们会邀请小锦老师给我们介绍养老机构的安全管理、养老机构的评价体系，欢迎大家继续关注，欢迎到参加到我们医养结合管理师培训班接受更多的国内外专业的管理理论和知识的系统学习，今天到此结束，谢谢大家。
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中国护理之声管理咨询学院绿色阳光整理2018年11月16日
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