意大利设备精良认真细致的人文关怀
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山东省菏泽市立医院妇科副主任医师 李霞
在我30多年的生活中，意大利与我而言就是个国家的名字，我从不曾想到有一天它竟成为了我心中的长安。长安何处在，只在马蹄下。2018年1月9日我有幸参加了由北京华通国康公益基金会（BHGF）组织的第九期医护人员赴意大利萨萨里大学医院研修项目。历经15个小时的飞行,和39个来自全国各地的同学抵达了意大利撒丁岛的萨萨里。在这里我见到了传说中的托尼托教授，他温暖的笑容在以后3个月的学习中将会一直陪伴着我们。在托尼托老师生动、幽默、热情的介绍下我认识了萨萨里这个城市，宁静淡泊，高远通透，哥特式的建筑随处可见，街心公园里老人、孩子、狗、鸽子和谐的相处，旁边城市小火车缓缓驶过，路上汽车安静的依次穿行在街道上。一些司空见惯东西的乐趣来自于独享的、宁静的悠闲时光。当然还有他的标志性的建筑，市政广场和主教堂，那是他的政治中心和宗教信仰。萨萨里一角 萨萨里大学是意大利查理五世王朝的官员Alessio Fontana将遗产捐献给市政府所建的一所公立学校，始建于1558年，在1617年正式成立为法定公立大学， 至今萨萨里大学已有11所院系， 聘有教师760余人。不仅开设教室课程，还开设了人力，科学专业的网络课程。曾培养过众多杰出人才，其中包括意大利著名生理学家Luigi Rolando、诺贝尔医学奖获得者Daniel Bovet，以及意大利首位女性医学博士Adelasia Cocco；还包括两位前意大利总统Antonio Segni和Francesco Cossiga等。萨萨里大学 萨萨里大学医院依托萨萨里大学的教学和科研优势，成为名副其实的撒丁岛北部"医疗、教学及科研一体的"诊疗中心。医院共有床位超过1100张，设置外科、内科、妇儿科等几大主科，而其亚专业分科多达35门。地理位置布局也分门诊楼、内科楼、外科楼、妇儿楼、分列马路两侧，既相依相存，又各自独立，自成体系。宏伟大气、绿荫环绕的图书馆就坐落在急诊楼的后面，是知识的殿堂，也是学子的乐园。 导师Capobianco教授2018年1月15日，托尼托教授在我们各自安顿好生活后，分批分专业，亲自带我们进入相应的研修科室，把我们交给我们各自的导师，这种高度负责的工作态度，细致入微的安排我相信既因为托尼托教授的高尚的道德情操，也得益于BHGF为我们所做的良好的沟通，和长久以来和意大利研修机构之间形成的信任。心怀感恩。和我一块进行研修学习的同学来自于国内四个省市，在妇产科我们见到了我们的共同导师，Capobianco教授，他是萨萨里大学附属医院妇产科的科室副主任，也是业务骨干，学识渊博，讲一口流利的意式英语，热情直爽，有时有点小可爱，充满了生活的激情，在和我们简单的认识并了解了我们的学习倾向后，就风风火火带着我们去检查病人，在以后的三个月的学习中我们总是跟着教授步履匆匆的奔走在妇产科的三层楼中，在教授follow me, follow me的呼唤声中从门诊到手术室到病房三地跑，我想在归国以后的日子里，当我偶然听到follow me的英语时，肯定会会心的一笑想起我们这个可爱又温和的导师。想起他在工作休息间隙自掏腰包请我们喝咖啡，吃蛋糕，带我们融入他的科室。在我们提问时满脸认真得倾听，于是我们四个就会说着不太流利的英语七嘴八舌的相互补充直到他明白。想起手术操作中，妇科检查时他认真得带教，想起他每天早晨看到我们时的大大的笑脸，然后follow me。想起他在召开妇科盆底学术会议时看到我们四个齐齐到场，为他助威，他欣喜若狂的跑到我们那里，激动的和我们依次行贴面礼，那么率真，想到好多好多....... 图1导师Capobianco教授 图2 tonito教授 图3 师生合影
妇产科简介 妇产科居于妇儿楼的3、4、5楼层，每一个楼层都会有一尊圣母玛利亚的塑像，旁边摆放着花束，体现着他们的宗教信仰。有意思的是在产科病房的走廊上的圣母怀里抱着个孩子，可能是传达了一种母爱的情怀和保佑平安的意思。3楼是妇科病房、妇科检查室、妇产科独立的手术室，4楼是产科病房，包括产房、待产室、新生儿室、胎监室、彩超室、日间手术室、就诊室、5楼是教授们的办公室，有时他们也在个人的办公室接诊一些患者，都是预先预约好了的。我们导师是周二到周四的手术日，周一、周五就处理门诊患者，做日间手术。门诊超声是他们必不可少的工具。教授们都能娴熟的操作超声进行检查。教授预约的妇产科择期手术和急症手术都在三楼手术室，整个三楼手术室配套齐全，设备精良，开腹手术、腔镜手术、阴式手术器械应有尽有，特别是腔镜手术器械都是一次性的，所以都在手术室器械室成排的陈列着。手术室和三楼的妇科病房虽然处在一个楼层，但是基本上单独工作，互不干涉。都是自成一个封闭的系统，器械护士和麻醉医师都是固定的，除了4个手术间，还设有一个专门的房间类似于国内的麻恢室，术前患者在那个房间进行术前准备，术前患者信息核查。有专门的护士在患者床旁轻声做一些情绪安抚。这种对患者充分尊重的人性化服务体现在医护人员的日常工作中。记得进入科室看的第一例自然分娩就让我们印象深刻。当时产妇宫口开全准备分娩，我们进去时就看到产妇的丈夫就站在产妇床头处，低声安慰着产妇，等到胎儿娩出的一瞬间，产房里面一片欢呼，产妇手拉着助产士的手，表达着感激之情，处理好新生儿，把新生儿放在产妇的胸前，孩子的爸爸搂着妻儿。一家人幸福无比。让我们旁观者无比动容。 萨萨里大学附属医院妇科有病床30张，每天基本上进行3-5台手术。手术开展的比较广泛，妇科良性疾病和恶性肿瘤的开腹手术和微创手术齐头并进。他们进行手术操作的最大的特点是严格按照解剖层次进行操作，与其说他们在进行手术，不如说他们在进行活体解剖，他们对于先进的手术器械使用上也是得心应手。他们的医生手术分级制度比较严格，各级医师的手术权限不同，所能进行的手术也是有差别的，主要体现在重症，恶性肿瘤，妇科四级手术他们一般都需要两个高级职称的教授同时上台，只有在良性疾病手术，年轻医生才能上台，但是一般都是一助，没有手术级别的权限，是不能做主刀的。但是这并没有限制年轻医生的上升空间，因为一旦年轻医生拥有了相应的手术权限，上级医师就会俯首甘为孺子牛一样的托起下一代，传承意识还是比较强的。我记得有一台黏连严重的阴式手术，是我导师和另一个年资稍高的教授一块做，当他们在做手术时，一位老教授一直站在他们身后，和我们一样，密切关注着手术进展，基本不出声，偶尔说一句，发表一下意见，全神贯注，满头白发，不怒自威，一直到手术尾声，才默默的走出手术室。当时我也想到了我们的老师，他们也是站在我们身后无声的支持。地域不同，情感一样。后来我们问了一下我们最爱的艾拉娜美女护士，这位长者多大年纪，她说67岁。就是这位老人曾经做了一台卵巢癌的手术，中间因为特殊情况请普外医师上台会诊，从上午9:00一直到下午3:00一会没歇息。让人敬重，后面我们专门和他合影留念。 萨萨里的人民家庭观念都很重，用托尼托教授的话说大家庭比较多，一家兄弟姐妹5、6个很常见，而且因为此地人民生性淡泊，生活随性，社会压力小，老龄化比较厉害。因为频繁的分娩导致的盆底组织的松弛，所以这里的妇女盆底功能障碍性疾病多发，基本上每周都可以看到阴式手术，这也直接促进了妇科大夫阴式手术的精进。我们也加深了对于阴式手术的理解，对于盆底解剖有了深层次的记忆，在学习期间有有幸参加了导师组织的盆底的学术会议，对于盆底障碍性疾病有了全面的认知，手术思维也在潜移默化的整合。受益匪浅。 科室工作之外在萨萨里三个月的学习中，在BHGF为我们精心搭建的多学科、综合的平台上，我们开阔了视野，拓展了知识面，每周都会为我们安排小讲课，大到意大利的医疗体系，小到科研论文的写作技巧，每一堂课都由萨萨里大学附属医院知名教授授课，让我们既增长了见识又锻炼了口语。在我们慢慢融入萨萨里，英语口语有所提高时，又为我们组织了病例讨论，鼓励我们踊跃发言，畅谈心得，现场气氛热烈，欢声笑语不断。对于Tonito教授为我们安排的每一次活动，都让我们回味无穷，乐不思蜀。The Donnortei Natural Park里可爱的野生小鹿，胆小又好奇，但是还是抵挡不住食物的诱惑，乖巧的在我的手心里舔舐食物，吃饱以后，鹿群就像山间精灵一样，轻盈的奔跑在森林之中，若隐若现。恍若童话。中午山间酒店丰盛的意大利大餐和进餐中间珍珠一样的冰雹噼里啪啦砸在阳台上，眨眼之间地上就晶莹莹一片。给我留下了难忘的记忆。病例讨论 三个月的萨萨里生活，我们来自于全国各地的同学们，最一致的一点就是都有一颗滚烫的爱国之心，当我们在新年聚餐时，酒店中国老板和老板娘过来敬酒时，全体同学一起站立举杯，高呼祖国万岁，真是壮怀激烈，心潮澎湃，每个人在那一瞬间都在为自己是个中国人而自豪。当大家一起向祖国人民拜年时，真心祝愿我的国家我的家繁荣昌盛，国泰民安。我的伟大的祖国是我们最强有力的依靠和最深的依恋。 最后我要真诚的感谢北京华通国康公益基金会（BHGF）为我们搭建的国际平台，为我们打开了世界的窗户。感谢菏泽市立医院的领导和老师，感谢我院对我们青年医师的大力栽培，感谢我的师长在我的成长的路上不遗余力的提携，感恩那些激情燃烧的岁月里同甘共苦，风雨同舟的伙伴。感谢天使一样的Tonito老师，是意大利的中国君子风范的存在。难忘我的优秀的39个五湖四海的同学，让我们相约在美好的未来再次重逢。还有我亲如手足的编内和编外的五组兄弟，是你们陪我一起看大海，是你们请我喝了第一杯卡布奇诺，吃了最贵的冰激凌，是你们和我不分彼此一个锅里吃饭了3个月，是你们带我去打篮球，是你们保护着我在异乡平安喜乐，是你们让我坚信了世间的真善美，是你们成全了我有情有义，无怨无悔的萨萨里生活。
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