基础护理质量考核标准（分级护理质量考核标准）
本帖最后由 hgsb19007 于 2019-8-15 21:45 编辑某医院分级护理质量考核标准（1）
项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分
基础与专科护理40%1.实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
10 抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指(趾)甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范。
(1)一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁
1
(2)头发零乱，有异味
1
(3)一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物
1
(4)指甲长，有污垢
1
(5)口腔内有食物残渣，有异味
1
(6)口唇干裂、炎症，无对症处理
1
(7)面部不清洁有污迹
1
(8)皮肤不清洁，有胶布痕迹
1
(9)尿道口不清洁有分泌物
1
(10)肛周不清洁，皮肤红
1
(11)床单位不整洁、不平整
1
2.体位正确，保持功能位
6查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位。
(1)体位与治疗要求不符
2
(2)体位不舒适
2
(3)无保持功能位
2
3.各种管路清洁通畅
6查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；引流管是否有标识。
(1)管路固定不规范
1
(2)管路不清洁，不通畅
2
(3)2条以上管路无标识
1
(4)多条管路凌乱交错，无整理
2
4.呼吸道护理落实到位
6查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况。
(1)体位不适，未进行翻身、拍背体疗
2
(2)气管内痰液多，无及时吸出
1
(3)气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
2
(4)气切套管固定带太松或太紧
1
5.预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识
6查看有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施。
(1)无预防压疮措施及告知
2
(2)无预防坠床(跌倒)措施，高危病人无告知警示标识
2
(3)皮肤发生褥疮(除不可避免)
5
(4)发生坠床或烫伤
5
(5)昏迷病人无防护角膜炎措施
1
6.掌握并落实专科疾病护理常规
6
提问1名护士，专科常见病的护理常规内容
(1)无落实专科护理常规1-2处
3
(2)不熟悉专科护理常规
3
某医院分级护理质量考核标准（2）
项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分
病情观察30%7.正确填写病人床头信息
5抽查4个病人床头信息卡填写是否清晰、正确；护理级别是否与病情、医嘱、一览表相符。
(1)填写字迹潦草看不清
1
(2)填写不完整有漏项
1
(3)填写信息错误
1
(4)护理级别与病情不符
1
(5)护理级别与医嘱一览表不符
1
8.根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录。
15询问3名一级护理病人，1名二级护理病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现病情变化。
(1)病人反馈护士未经常巡视
2
(2)有问题护士未及时处理
2
(3)呼叫护士未及时到位
2
(4)病情变化未及时与医师沟通
2
(5)执行医嘱不及时
2
(6)未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价
5
9.危重病人实施床旁交接班
10提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、引流量、出入量等。
(1)无实施床边交接班
2
(2)病情不了解
2
(3)生命体征不了解
1
(4)治疗用药不了解
2
(5)皮肤状况不了解
1
(6)引流量不了解
1
(7)出入量不了解
1
治疗给药30%10.根据医嘱正确实施治疗给药
8查看口服药分发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗
(1)未按医嘱要求时间准确给药
2
(2)给药或治疗方法不正确
2
(3)不了解特殊用药的方法及注意事项
2
(4)病人处有剩余口服药
2
11.关心爱护病人及时解决问题
7询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题。
(1)病人反馈护士态度差
2
(2)发现问题无及时处理
2
(3)病人有投诉(经调查情况属实)
3
12.使用中仪器运行正常，清洁
7查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序。
(1)仪器表面不清洁
1
(2)常用仪器故障无及时处理
2
(3)仪器线路零乱无整理
2
(4)暂停使用仪器未及时清洁与归位
2
13.提供相关的健康教育指导
8询问2名病人，是否了解相关的治疗、康复知识。
(1)不了解相关疾病知识
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(2)不了解康复指导
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(3)不了解特殊检查前、后注意事项
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(4)不了解手术前、后注意事项
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