如何防范跌倒不良事件
本帖最后由 4G031聂素琴 于 2019-10-20 17:07 编辑如何防范跌倒不良事件2019.10.12聂素琴整理
跌倒是指人身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外的触及地面，或其它基于平面的物体上的非预期性事件。是一瞬间发生的不平衡导致的。我国已经进入老年化社会，所以跌倒发生的高危人群越来越多……
2019年10月12日21:00，在护理之声跌倒不良事件讨论的微信群里，针对于两起跌倒不良事件进行了讨论，来自全国不同医院的各级护理人员，从360°视角，对如何防范跌倒不良事件，群策群力，从以下各层面发表了独到的见解：
【院级层面】
1、形成全院的防跌倒文化：
（1）病房张贴防跌倒图；预防跌倒十知道、起床三步曲宣传画。
（2）卫生间粘贴：小心地滑、防止跌倒的警示牌；床头有防跌倒、防坠床警示卡片等等。
（3）将跌倒坠床不良事件制作成宣教资料，制作温馨的图文入院宣教手册，在手册里以图片位置的形式告知患者及家属入院的每一个需要注意的事项。
（4）高风险病人穿防跌倒提醒的马甲、带袖章、腕带、离床报警器等等，让我们的每一个工作人员，看到这样的病人的时候，可以进行关注问候、告知、细节提醒。
（5）从门诊大厅开始宣传防跌倒措施；每天在病房电视机里面播放安全教育半小时。
2、成立防跌倒团队：医，护，药，心理医生，康复师，志工等，全员参与并重视，多学科合作，综合预防，完成各学科间有关跌倒的教育预防措施，避免片面强调护士作用。
3、配备充足的人力资源；成立跌倒小组，建立防跌倒工作室，让相关部门的人员进入小组，发生跌倒后，医院有跌倒小组会来实地查看，把所有危险因素列出来，把所有可行性建议列出来，然后分类别由各部门来执行和改善整体的问题，比如：医务科可以做什么，信息科可以做什么，宣传科可以做什么、科室可以做什么，给出整改措施，后期随访。降低重复发生同类跌倒频率。
4、预防跌倒需要医生、护士、家属、患者、陪护、卫生工等多方面、多维度关注。更需要加强医护合作，共同制定科室的相关工作的管理，形成共识，更好的为病人提供优质服务。要求医护共同学习培训！有文件！有制度！有措施！有落实！有报告！有总结！
5、书写防跌倒SOP；开发跌倒报告查检，将一个新的患者跌倒风险评估模板和跌倒有关的文件模板结合到教育规划中。
6、责令物业公司定期给保洁人员培训，提高保洁员防跌倒的隐患意识。保洁人员拖地应悬挂地面湿滑警示标识，地面采取潮拖，抽湿器等，正确使用清洁剂。
7、高危跌倒区域标示明显清楚；改造医院的防滑环境：改造地板防滑程度，可以在地板上涂一层有保护作用的防滑胶，采用防滑和减震的地板砖等。
【护理管理层面】
1、护理部需要跟医务科，后勤保障科，全院各部门协调，全员参与。防跌倒不只是护士的问题，。
2、科室和护理部要利用根因分析法，从疾病、药物、患者、家属、护理、管理、环境等多方面分析原因，修订制度流程，增加温馨提示，改善环境，后期追踪，反馈成效。
3、制定防范制度；加强护士、小组组长、护士长的巡房次数，走动式管理才能发现问题防范于未然。
4、引导科主任、医生、患者及家属共同参与病人的防跌倒教育，重视并参与跌倒的防范。
5、要求病区将安全高危病人全部写在了白板上，提醒全体工作人员注意。
6、护理部重视跌倒调研分析，对每一例跌倒进行汇总分析，系统性、环境问题逐级汇报，对于护士、保洁原因给予针对性培训。一季度讨论一次跌倒事件。
7、注重细节管理：在床头显示基本信息之外，将饮食，防跌倒，防压疮等做警示提示更醒目，对于绝对卧床或者高危跌倒风险患者佩戴智能手表亦或者智能腕带，警报提示有移动。
8、开发本土化的评估量表。
【护士层面】
1、入院时立即完成评估跌倒风险，识别高风险人群，签订协议告知书，落实跌倒防范措施：
(1)评估患者的生活自理能力和活动能力并给予活动指导和提供必要的生活照护；
（2）教会病人起床三步曲（醒后平躺30秒，坐起暂停30秒，双足下垂床边30秒再站起）；
（3）病人离床活动、上卫生间时有陪护；
（4）患者下床、穿鞋有人协助；
（5）要求危重患者在床上大小便；
（6）厕所安装扶手。
（7）护士做好疾病知识宣教，告知患者发生病情变化及时报告医护人员，以便得到及时救治，防止意外发生。
（8）危重病人留家属24小时陪护；
（9）责任护士重复进行防跌倒知识宣教，强化病人的安全防护意识；
（10）清洁员打扫卫生间期间禁止病人上卫生间，并做好此时间段上别的卫生间的宣教和标识；
（11）首诊护士向病人及家属介绍病区环境；
2、 对高风险人群，通过专业完善的医疗设施（楼道扶手、无障碍卫生间、防滑拖鞋、安全辅助行走用具，上床档等安全贴心的医疗环境以及宣传教育的形式预防患者跌倒，可在床头卡上、手腕带上标识高风险，意识不清、烦躁者给予适当约束；床边24小时留陪客一人，保持病房、走廊、绿色通道灯光明亮，病房夜里予开启地灯及床头灯的使用，告知家属及患者特殊用药的相关副作用及注意事项，并及时告知患者及家属标识的意义，以及跌倒后可能产生的不良后果，引起重视，取得良好配合！降低患者跌倒的可能性。
3、动态评估：住院患者每日评估l次，转科，病情改变，或跌倒后再次评估。
4、病房门上贴预防警示牌，加强巡视，特别是夜班时间，做好交接班工作。重点宣教薄弱环节，
5、关注细节、关注老年人心理、鼓励用辅具、做好陪人专项细节教育；教会患者跌倒后减轻伤害的方法（万一摔倒，用手撑地），将伤害降到最低；提防容易摔倒的七个时刻（着急接电话时、起夜时、洗澡时、等车时、趁扶梯时、服药后半小时、冬季外出时）。
【病人、家属层面】
1、让病人和家属共同参与防跌倒管理。
2、不主张更多地让老人自己去参与做更多的事情。
3、陪护更换人员，相关宣教内容也要进行相互交接和告知提醒。
4、陪员轮班，避免陪员过于辛苦劳累不能够照顾到病人。
付：坠床防范措施
（1）重复向病人及家属宣教病人在床上时使用床栏，特别是病人睡觉时，不论是白天还是晚上；
（2）护士巡视病房发现病人及家属对使用床栏的依从性差时及时宣教并拉好床栏。
（3）教会病人及家属使用床栏时确认其处于安全位置；
（4）危重病人、婴幼儿留家属24小时陪护。
（5）所有病床配置床栏，床栏损坏及时维修。
（6）责任护士进行防坠床知识宣教；
（7）禁止家属与患者同睡病床；
（8）禁止患儿在病床上嬉戏打闹。
（9）危重病人严密监护；
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