志愿者网络在线服务/跌倒专题讨论一：如何有效进行跌倒风险评估
本帖最后由 xrzhgs0205 于 2019-10-30 23:36 编辑志愿者网络在线服务/跌倒专题讨论一：如何有效进行跌倒风险评估2019年10月12日21:00在护理之声跌倒不良事件讨论微信群，对于两起跌倒不良事件进行讨论，会议由护理之声李圣宣主持，500名护理同仁参与讨论，讨论场面如火如荼。小编对讨论内容进行了汇总分享，快来围观吧！
【案例1】患者，女性，86岁，因冠心病入院，一级护理，2019-05-18 20:00患者睡前口服阿普唑仑片0.4mg，奥氮平片2.5mg后入睡，床栏在位，护工在旁陪护，21:15护士巡视此房间时发现患者已入睡，护工在床旁陪护椅睡着，确认床栏在位后关闭房间灯光打开地灯，22:00患者想独自下床上卫生间小便时床旁跌倒，手上的玉镯摔碎，摔碎的斜切面将患者左侧额部皮肤划出4cm*0.5cm深度不知的口子，发现后立即通知值班医生，予止血，脑外科会诊，通知家属，止血后予纱布包扎伤口。
【案例2】2019年06月17日上午八点半左右，我科医生（怀孕）进入医生值班室时因地面湿滑导致跌倒，跌倒时膝盖撞到地面导致皮肤挫裂伤，腹部未着地，当时未感觉到腹部不适，仍需继续观察。事件发生时，保洁正在拖地，询问保洁是因为另一位保洁员用洗衣粉浸泡拖把头，导致拖地时地面湿滑。
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汇总一2个案例中的跌倒危险因素【案例1】 1． 自身因素：患者属于高龄患者，本身身体机能下降，平衡能力差。2． 药物因素：服用抗焦虑及镇静催眠药物会导致嗜睡、头昏、乏力及步态异常，就大大增加了患者跌倒的风险。3． 疾病因素：老人为冠心病，可能会发生体位性低血压。4． 环境因素：灯光暗，对医院不熟悉。5． 心理因素：患者高估自身能力，而未叫醒护工。6． 护士因素：对患者佩戴有安全隐患的首饰评估及宣教不到位，对患者口服抗焦虑及镇静催眠药的不良反应告知不到位。7． 陪护因素：对跌倒风险意识差，对患者提供的照顾不到位。【案例2】 1． 环境因素：地面湿滑2． 自身因素：怀孕重心不稳，行动不灵活，未穿防滑鞋。3． 保洁因素：拖湿的地面无防滑标识，选择洗衣粉清洗拖把， 会使地面更湿滑，对清洁工的培训及督导不到位4． 科室因素：科室对跌倒的风险认识不足，对地面防滑管理不到位，医务人员跌倒相关知识缺乏。
汇总二跌倒风险评估时机 1．凡住院患者入院时均应进行跌倒评估2. 病情发生变化时，如长期卧床病人，病情稳定，允许其下床活动时，应进行跌倒评估 3. 病情加重，如烦燥不安时，应进行跌倒评估。4. 如因病情需要服用精神类药物，镇静类等药物均应进行评估。5. 对于病情稳定的住院病人且存在跌倒风险的病人，无特殊情况，每周进行跌倒评估一次。
汇总三跌倒风险评估工具的选择 1． Morse跌倒危险因素评估量表：适用于＞14岁—＜60岁住院患者2． Berg平衡量表：适用医院和养老机构3． 起立-行走计时测试：用于区分脑损伤患者及损伤患者功能性步行能力4． 托马斯跌倒风险评估工具：适合评估医院内老年人5． 居家跌倒风险筛查量表：适合社区老年人居家跌倒风险的评估6． 翰霍普金斯跌倒风险评估量表：适合评估老年人7． 老年人跌倒风险评估量表：适合评估老年人8． 住院病人跌倒风险评估量表：评估住院病人9． HDFS评估量表：适用于＞3岁—≤14岁住院患者
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文章来源：护理之声微信公众号
护理之声网站编辑部2019年10月30日
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