权威ICN国际护士协会处方护士指南4--护士处方模式
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护理之声李冰编辑
第二章：护士处方模式4. 处方管理医疗保健专业人员可能已授权根据预先批准的协议授权和立即用药的条件，处理（皇冠 1999）。这通常用作一部分对直接健康的紧急反应对患者造成潜在伤害的问题（尼森等人，2010 年）。这个模型是最常见的经常用于紧急情况，例如这在紧急推车/事故中使用药物用于危及生命的情况的手推车，包括心脏骤停、过敏反应、呼吸系统疾病发辫等。这个模型经常被急救人员做出紧急决定根据临床协议，他们然后施药。第二个最常用的模式是由护士参与疫苗接种计划。5.时间和剂量处方在本说明中，医疗保健专业人员只允许更改时间和/或特定药物的剂量。虽然在某些情况下称为处方，在本指导文件，时间和剂量管理护士的治疗不被认为是处方（Kroezen 等人2011b）。 补充资料• 如上所述，护士处方是一个广泛的术语，用于描述各种的模型。虽然这些模型中的每一个有良好的证据基础，这很重要各国清楚地了解和描述这些模型，因为它们相关到他们国家的实践。• 专业界限和接受度的模型经常引起激烈的争论在启动和实施期间护士处方阶段。这很重要术语的一致使用以减少混乱并增加清晰度。• 在考虑这些模型时，重要的是请注意，它们不是分层的。相反，它们反映了“决策”的水平制定”和“问责制”，护士处方者有（Nissen et al. 2010）。• 模型 2.2 护士可以开什么药？3 在一些国家，护士也可以开出血液和血液制品的处方。4 这些授权在护理领域变得越来越普遍，并且最初是为高级执业护士引入的。护士可以开的处方因地而异世界，因为它是基于不同的司法管辖区权力和法规。作者的范围——处方权由不同级别管理，除了任何国家内的立法额外的医院/卫生机构处方安排。护士也只能开处方在他们的能力范围内并根据到相关指南。考虑到这一点，com-周一的处方领域包括：• 药物• 疗法和疗法• 耐用医疗设备• 器具和某些敷料• 指定用于特定治疗的食品 目的• 电解质 3当适合患者的药物条件化不包括在处方或proto-col，护士开药者可能有能力。推荐非处方药和治疗作为管理计划的一部分。2.3 其他注意事项合作安排协作安排或协作协议通常在出现时使用是对护士预监的要求抄写。合作协议提供专业关系的书面描述护士开处方者和a之间的关系合作的独立处方者（大多数通常是医生）。合作文件定义护士可以使用的参数执行委托处方。其核心是这个安排的目的是放置独立ent 处方者相对于一个监督角色依赖处方者（Hanson & Cahill2019）。一项合作协议可能很简单ple 作为一页的书面协议，定义咨询和转诊模式基于识别功能的特定协议关于监管、法律和认证要求——在护士所在的国家/地区规定的权威。理想情况下，协作协议需要写得尽可能宽泛可能允许护士预抄写和政策变化。作为规定在某些情况下，护士的权力已经演变——tings 特定协议已被替换为协作内的循证指南，略去安排，以允许更灵活的临床实践。然而，应该指出的是，合作安排的特殊性是通常基于彼此之间的信任和尊重，协作护士处方和监督，同事（Hanson &Cahill 2019；Nuttall 2018）。一些国家和司法管辖区正在寻求删除合作协议。最多引用的理由是时间延迟合作项目的审批流程执业协议；令人困惑和负担——一些更简单的治理安排可以安排；和劝阻——护士和助产士从发展中国家规定性权威作为他们实践的一部分（爱尔兰护理和助产士委员会 2019 年）。临床管理和监测与临床状态相关（护士发起的诊断调查），护士处方的引入往往包括支持的额外授权处方的最佳实践。 4 这些权限包括诸如订购诊断能力等领域nostic 测试、诊断程序和其他调查。这些临床决策元素允许护士开处方了解一个人的临床需求并，探索可能的诊断，从而支持全面的患者评估。处方集许多国家、卫生系统和医院成立了委员会来监督制定制定政策的公式，2021 年护士处方权指南药物和治疗的关系。这些共委员会对每一位开药者都有影响，分配器和病人。公式的最初目的是识别和指定药物和治疗方法选择 ics 来指导更合理的处方ing。它们可用于评估、教学和指导最合适的处方有效、安全和具有成本效益的选择疗法。它还可以减轻带来的风险因利益冲突而开处方者可能受行业影响（Noblet 等人，2017 年；希夫等人。 2012）。虽然有许多可感知的好处mularies，例如定义实践的限制，经常有负面例子说明如何，它们已被使用和实施。这些关注点包括关注成本控制；制造不必要的障碍和复杂性处方者和患者；并建立护士处方的障碍（Noblet 等人，2017 年；希夫等人。 2012）。对于支持和发展护士的国家处方，重要的是处方选择扮演护士处方者的角色，而不是创建影响的人为边界 采取行动的理由护士和专职医疗人员的规定性权威已在所有国家得到采纳，世界各地区。最常见的原因包括：• 改善医疗保健建议和服务的可及性和连续性• 医务人员短缺，尤其是在农村和偏远地区• 提高医疗保健系统的效率，因为护士能够提供完整的发作 护理，并减少与多个医疗保健提供者的接触次数• 提高医疗保健系统满足需求和新工作方式的能力• 使医疗保健人员能够按照他们的技能和教育水平工作（即增加 护士自主权，从而提高护士的工作满意度）• 通过获得药物和服务增加患者的选择和健康素养；• 更大的以患者为中心的护理/持续护理的能力• 降低可能被要求为患者开药的其他卫生专业人员的风险他们可能没见过• 在不影响所提供服务质量的情况下改善患者护理• 改进对护士处方的法律保护（Crown 1999；Delamaire& Lafortune 2010；Maier 2019；NHS 威尔士 2017；Nissen,Lynne &贝特尼 2015) 3.1 全民健康覆盖7 未经质量控制措施的正品与冒名顶替/伪造药物。获得可接受的、可用的和负担得起的优质药品是联合国的一部分可持续发展目标（SDGs 3.8）（联合国，2016 年）。难以获得质量药物和“假” 7 周围的药物世界经常阻碍环球影业的进步健康保险。公认这是多维挑战，需要众多综合性政策和战略，埃吉斯。一个关键的战略和积极的环境 -能够克服一些问题是安全的护士的规定性权力。这是个已证明的基于证据的解决方案改善获得优质、安全和负担得起的机会医疗保健服务（WHO 2019）。 3.2 用药安全世界卫生组织（2017 年）报告称，不安全的医疗差错实践和用药错误是“伤害和可避免伤害”的主要原因在世界各地的医疗保健领域。”这是估计与 420 亿美元相关联。每年的用药错误（Donaldson et al.2017）。这意味着确实需要，提高用药的安全性和质量。保护卫生提供者的做法，个人员工和社区。
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