海洋水 发表于 2011-6-29 21:20:49

急性心肌梗塞患者的护理

      急性心肌梗塞患者的护理
      病理各种原因引起冠状动脉闭塞,使部分心肌因严重的持久的缺血而发生局部心肌坏死。
临床表现:胸痛(最典型),发热,胃肠道反应,有心电图的改变及心肌酶学的升高,可发生心力衰竭、心律失常及心源性休克等并发症。
治疗:溶栓治疗、介入治疗,镇静、镇痛、扩冠、抗凝、营养心肌等治疗。
护理措施:
1、        休息与活动:绝对卧床休息3天,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激。
2、        吸氧及心电监护
3、        病情监测:一般应放置于CCU或者最靠近护士站的病房,严密监测病人的生命体征变化、神志、尿量及主诉,观察并发症的先兆,如恶性的心律失常、血压下降、呼吸急促等,及时处理,防止患者猝死。观察患者的心电图及心酶学结果。
4、        饮食:急性期一周内一般进流质饮食,随病情好转逐步过渡。告知病人进食不能过饱,食物以易消化、含较少脂肪而少产气为宜,限制钠盐的摄入量,要给予必需的热量和营养,适当的膳食纤维。
5、        保持大便通畅,告知患者禁止用力大便,前一周应在床上大小便,注意协助病人按摩腹部、适应床上大便等,如便秘可给予缓泻剂。
6、        根据医嘱用药,做好用药护理:吗啡(镇痛、镇静)、硝酸甘油(扩冠)、阿司匹林、低分子肝素(抗凝)、尿激酶/链激酶/瑞替普酶(溶栓)及根据病人的症状对症治疗,如抗心律失常的药物等。观察各种药物的副作用及疗效。
7、        溶栓治疗的护理:了解溶栓适应症及禁忌症、患者的凝血功能,按照医嘱配置及使用溶栓药物,观察心电图及心肌酶学变化,了解溶栓效果,观察全身各系统有无出血倾向。
8、        心理护理:通过安慰、鼓励使患者处理情绪稳定的状态,减轻心肌耗氧量,避免不良因素。
9、        健康教育:根据病情不同的阶段针对性作健康教育,重点在饮食、活动、休息、二便、情绪等方面向患者做好告知,使患者通过对疾病的了解积极配合治疗,收到良好的疗效。

月满西楼 发表于 2011-6-30 09:37:27

谢谢老师的分享:)
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