请教老师
请教各位老师,您们是如何进行医嘱大查对的?我们现在是电子病历,现在老是出现一些电脑上的与病历上的对不上,一些临时治疗被漏掉等,作为科室护士长该如何去管理这些?
我们是电子病历,但是医嘱还要有纸质的,所以我们对纸质医嘱。 我们仍是纸质病历,先向你们学习了。 我们也是用电子病历,临时医嘱有提示,但还有其他一些地方仍不够完善,也很烦! 本帖最后由 sh20041163 于 2012-4-1 06:49 PM 编辑
我们太落后,全是纸质,病历,处方什么都对 电子医嘱、病历、执行单都要查对 为什么医嘱跟电脑总是不一致,很苦恼 我们刚上新系统的时候也遇到过这种问题,医生在电脑上下完医嘱不打印,值班护士如果只翻病历是发现不了问题的,不仅要及时看电脑上的提示,还要想着督促医生及时打印医嘱,毕竟白纸黑字才放心,无形中增加了许多工作。我们是每班核对电脑、病历和执行单。 我们正在培训没有经验 电脑医嘱和打印出来的执行单一起核对。我们的执行单有两联,其中一份是附在病历上的(出院时归档)。时间用长了大家就习惯了。挺方便的。
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