手术体位摆放常规
手术体位是指患者术中采取的卧位，根据需进行的手术部位及性质来决定，必须遵循以下原则：
1.最大限度地顺应呼吸及循环功能。
2.最大限度的保证患者的舒适与安全。
3.符合手术要求，得到最佳的手术部位暴露，便于手术操作和嘎查麻醉效果。
4.不压迫或过度牵扯神经，以防造成术后麻痹。
5.不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或术后疼痛。
6.肢体不悬空放置，托垫放置稳妥，便于观察静脉输液的效果。
【护理评估】
1.患者的情况评估，包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。
2.患者手术情况评估，包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。
3.患者麻醉情况评估，包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气（如全麻患者）。
【常用手术体位】
（一）仰卧位
1.适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。
2.用物准备托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋等。
3.护理措施
①患者仰卧于手术台上，麻醉架固定于头部，双臂用中单固定于身体的两旁，掌心向下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软垫的搁手板；头部、足跟部垫软枕，双腿伸直不交叉，腘窝下垫长圆枕托垫，约束带固定于双膝关节。
②开颅手术：患者头部固定于头架上，床头抬高10°~15°。
③面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕或头圈，床头抬高10°~15°，颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。
④肩部手术，肩下放置小沙袋或软垫，手术床稍向健侧倾斜。
⑤胸部前外侧切口的手术，患者患侧背部垫长沙袋，抬高患侧30°~40°，患侧上肢悬吊于头部撑单架上。
⑥胸骨正中切口手术，患者胸背部垫软垫，抬高胸部。
⑦肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫，使手术部位显露良好。
⑧乳腺癌根治术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向健侧倾斜。
4.注意事项手臂外展时，手臂与身体夹勿大于90°，以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛，腘窝处用长圆枕托垫，以免膝关节长时间强直。
(二)俯卧位
1.适应范围 脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。
2.用物准备 俯卧架或可拆分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。
3.护理措施 患者俯卧，胸、腹部置于一特制的船形软枕上；头部置于头架或软形圆圈上，以利呼吸；两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁；脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。
4.注意事项头架上包软垫，以免损伤面部皮肤；胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或压迫下腔静脉而引起低血压；女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊；防止足背过伸，引起足背神经拉伤；全身麻醉患者摆放体位时，注意头颈部，防止气道受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭曲。
(三)侧卧位
1.适应范围 胸壁及胸外伤侧切口手术，肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。
2.用物准备 托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。
3.护理措施 患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形软枕，软枕上放置中单，或用特制的侧卧位垫；胸部两侧放长沙袋或圆枕，用中单固定。
①剖腰切口手术：患者侧卧于健侧，腰部与手术床腰桥对齐，健侧腿弯曲约90°，患侧腿伸直，两腿间置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定，抬高腰桥，手术床头及尾端摇低，使腰部皮肤、肌肉紧绷，将患者头部垫高。
②髋关节手术：取健侧卧位，以骨盆挡板或或长沙袋固定髋部，患侧下肢不固定。患侧上肢置于有软垫的托手架上，健侧上肢置于有软垫的托手板上，并分别固定。
③胸壁及胸外侧切口手术：健侧腿伸直，患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上，患侧上肢悬吊与撑单架上。
4.注意事项：认真核对手术部位，患侧朝上；上肢不得受压和过度外展，腕部放置于功能位；术中注意观察肢体的血运情况。
(四)膀胱截石位
1.适应范围用于直肠、肛门和会阴部手术。
2.用物准备齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。
3.护理措施患者仰卧于手术台上，将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端，臀部位置稍超出手术台下折口；安装托腿架或吊带，调节托腿架的高度适当并固定，双小腿置于托腿架上，双腿宽度为生理跨度45°，腿下垫软垫，用约束带固定；一手外展＜90°搁置于有软垫的托手板上供输液用，另一手固定于身旁；将手术床的尾端摇下或放下；臀部可垫软垫，或将手术床摇至头低足高位约15°。
4.注意事项腘窝及小腿外垫软垫保护，勿使金属于患者腿部有直接接触；术中提醒术者勿压迫患者肢体；术毕平放下肢前注意观察血压，并补充足够的血容量，以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。
(五)半坐卧位
1.适应范围用于面部手、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。
2.用物准备搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。
3.护理措施患者仰卧，膝部放于手术台下端的折口处；用有垫衬的搁脚板支持双脚；降低手术台下端部分，使膝部稍稍弯曲；升高手术台上半部约45°，整个手术台后仰，防止患者滑向手术台末端；双手固定身体两侧；全身麻醉患者，头部用头架固定，使头部前屈，颈枕部伸直，约束带固定患者胸部，双手固定于搁手架上使肘关节呈90°屈曲为宜或自然放于腿上，双下肢缠弹性绷带，腿下垫软枕。
4.注意事项年老体弱、手术时间长的患者不宜使用；调节手术台升降时，速度宜慢，且观察患者血压与心率的变化；调节头架位置时，避免气管受压及颈部的扭曲。
(六)颈过伸位
1.适应范围 用于颈部甲状腺手术。
2.用物准备 头圈或凹形枕、约束带、头架、长沙袋或长软枕、长方形软垫、两个器械托盘。
3.护理措施 患者仰卧，头部垫上凹形枕或头圈；手术台上部抬高10°~20°；大腿下垫一长方形软垫，膝关节用约束带固定，整个手术台后仰，防止患者下滑；双手固定身体两侧；肩部垫软枕；头架下落，头后仰，充分暴露手术部位。
4.注意事项 头不要过度后仰，头圈固定头部；颈部垫圆枕，防止颈部悬空。
学习了，谢谢老师分享。 学习学习，谢谢 不错，借鉴啦，
感谢版主分享:loveliness: 很全面，学习了，谢谢分享
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