肿瘤病人放疗护理
本帖最后由 自由天空 于 2011-1-14 23:45 编辑肿瘤病人放疗护理
放疗前的护理 首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪；其次是改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。放疗中的护理 肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂、维生素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如发现异常现象，应及时查找原因，或暂停放疗，给予综合治疗。放疗后的护理 照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦。患者内衣应柔软，衣领不要过硬。照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。如食道放疗后应食用细软饮食；直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。放疗反应的护理★皮肤反应的护理 皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性皮炎应采取暴露方法，避免合并感染，可用抗生素油膏、冰片蛋清，必要时用龙胆紫外擦。★口腔粘膜反应的护理 病人在接受放疗时，或多或少会出现口腔粘膜反应，会导致食欲不振、口咽痛、甚至不敢进食，以至影响治疗的顺利进行或使治疗中断。所以，放疗病人的口腔护理十分重要。可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口，必要时用生理盐水加抗生素雾化吸入。病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，多食高维生素、高蛋白、高热量食物，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等，少量多餐，分多次进食。放疗并发急症护理 在放疗过程中，由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤，有时可出现一些急性并发症，需进行紧急处理，常见的有以下几种：★鼻咽大出血： 是放疗病人最常见的并发症，一旦发生，要及时处理，可以采取以下措施：（1）立即取平卧并将病人头偏向一侧。（2）安抚病人不要紧张，并给予镇静药物地西泮5～10mg、苯巴比妥0.1g肌注。（3）迅速建立静脉通道补液并给予止血药物立止血1ku肌注、酚磺乙胺、止血芳酸静脉滴注。（4）前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。（5）出血严重时考虑输血来补充血容量。★大咯血： 常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施：（1）病人取平卧位头偏向一侧，避免翻动病人。（2）镇静安神，可用地西泮5～10mg肌注。（3）镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。（4）止血药物，垂体后叶素10～20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，有高血压、冠心病者禁用。（5）床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。（6）密切观察生命体征变化。★喉头水肿窒息： （1）取半坐卧位。（2）快速高流量吸氧。（3）在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松5～10mg或氢化可的松100～200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。（4）可给予脱水剂如50%葡萄糖40～60ml静推或20%甘露醇250ml静点。（5）紧急行气管切开。★颅内高压性昏迷： 常见于颅内肿瘤放疗的患者。（1）严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反应。（2）注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。（3）防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗2次。（4）鼻饲高热量，易消化的饮食。（5）脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日3～4次静滴，速尿10～20mg静推，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。★放射性癫痫： （1）严密观察病情，床旁加床档或专人护理，防止意外事故的发生。（2）抗痉治疗，苯巴比妥钠0.1～0.2g肌注，10%水合氯醛20～30ml灌肠，如控制不良则用地西泮10mg静脉注射或肌注，必要时重复，同时注意有无呼吸抑制情况。（3）注意全身情况，保持呼吸道通畅，及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。★急性放射性肺炎： （1）停止放射治疗。（2）卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。（3）对高热者给予物理或药物降温。（4）剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因0.03g口服，每日2～3次。（5）给予抗生素、激素、维生素对症支持治疗。
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