dhn8783 发表于 2011-10-8 23:05:47

剖宫产病人的护理




剖宫产术是经腹切开子宫,娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹膜外剖宫产。最常用的是子宫下段,腹膜内剖宫产。

    剖宫产适用于产妇和胎儿方面因各种原因需要尽早结束产程的产妇,以确保母婴平安。产妇方面如:产道异常,胎盘异常,子痫,先兆子痫,心功能三级以上,疤痕子宫,35岁以上高龄产妇,胎儿较大的臀位;胎儿方面如:胎儿宫内窘迫,脐带脱垂,巨大儿,珍贵儿等。

    术前护理:做好卫生宣教,宣传母乳喂养,禁食水,听胎心,备皮,留置导尿,做好药敏试验,准备好新生儿用品等。

    术后护理:与手术室护士及麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,手术范围,有无特殊护理要求等。

    (1)体位:一般为硬膜外麻醉,取平卧6小时后改自由体位。

    (2)观察生命体征:回病房后立即测量脉搏,呼吸,血压一次;以后每半小时测量一次,直到六小时后如果出血量不多改为两小时一次。24小时后根据情况每天测一二次,或每四小时一次。每天测体温二至四次。一般手术后,患者的体温可在37~38度之间,并于24小时左右恢复正常。如果产妇术前经过试产,由于检查次数多、手术耐受差,手术后体温较未经试产者的体温高、发热时间也长。对术后体温>38度、持续时间>2日者,除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外,还应做到如下几点:加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气;加强对产妇的皮肤黏膜护理;用消毒药物擦洗外阴增至2~3次/天;妥善处理污染物品,防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用。

    (3)术后6小时进流质,禁食产气饮食;术后48小时进半流质饮食至普食。

    (4)注意子宫收缩及阴道出血量,有些大出血病人宫腔积血排出不畅,需要按压宫底才能发现出血量多,如果产妇出血量多,要及时报告医生,应用子宫收缩剂。

    (5)保持尿管通畅、注意尿量和颜色的变化,一般24小时拔尿管。

    (6)使用镇痛泵的产妇,术后主诉疼痛不明显;有些产妇对缩宫素比较敏感,宫缩强烈时诉疼痛厉害,可减少缩宫素的量或停用。

    (7)保持会阴清洁,防止逆行感染。

    (8)母婴同室:产妇回病房后1小时,帮助产妇采取舒适的体位,让新生儿早吸吮,以促进子宫收缩,减少产后出血,并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边,产妇精神上得到安慰,可以减轻术后不适,提早起床活动。指导并协助哺乳,产妇乳胀时,帮助她吸出乳汁,以防乳腺炎的发生。同时护理新生儿,洗澡换尿垫,保持脐部清洁、测体温、磅体重。对产妇进行产后宣教。

听雨 发表于 2011-10-14 12:09:58

很详细。谢谢老师!

蓝天の燕子 发表于 2011-10-31 16:52:47

谢谢正需要,要是有全套的产科和妇科的护理常规就更好了:lol

海之韵 发表于 2011-11-3 19:52:36

学习了,谢谢老师!

天使卯兔 发表于 2011-12-7 17:24:43

学习学习,谢谢

荣荣631127 发表于 2014-9-11 10:11:32

学习了,谢谢老师
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