fujingjing 发表于 2011-12-2 21:37:11

脾切除术手术步骤与手术配合

麻醉方式:硬膜外麻醉或静吸复合全麻手术体位:仰卧位、左腰背垫一沙袋手术切口:腹正中切口
手术步骤手术配合
1.消毒皮肤递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤
2.手术野贴护皮膜递干纱布一块,递护皮膜协助贴膜
3.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织递23号刀切开,干纱布拭血,小弯钳止血,1号线结扎出血点或电凝止血,递甲状腺拉钩牵开显露术野
4.切开腹白线及腹膜更换手术刀片,递23号刀切开一小口,组织剪扩大,用盐水纱布或4号刀柄将腹膜外脂肪推开,递中弯钳2把提起腹膜,递23号刀或电刀切一小口,组织剪扩大打开腹膜
5. 洗手,探查腹腔递生理盐水洗手,探查。更换深部手术器械及有带盐水纱布垫,递腹腔拉钩或自动拉钩牵开暴露手术野
6.分离脾周围的粘连递长镊、大弯钳、长组织剪及KD钳夹KD粒分离,钳带4号线结扎或缝扎止血,吸引器吸净渗血,盐水纱布拭血
7.分离、切断脾胃韧带,打开小网膜囊,在胰尾上缘游离、结扎脾动脉递长镊、直角钳分离,长组织剪剪断,4号、7号线双重结扎
8.显露并剪断脾结肠韧带及脾肾韧带递长镊、直角钳分离,钳夹,长组织剪剪断,8*20圆针4号线结扎或缝扎
9.游离脾脏,将脾托出腹部切口递长镊夹持热盐水纱垫填塞脾床以压迫止血
10.分离脾蒂并切断,切除脾脏递大弯钳及直角钳钳住脾动、静脉及脾蒂,23号刀切断,7号线结扎,近侧端6*174号线贯穿缝扎
11.详细检查创面,彻底止血递长镊,取出填塞于脾床纱垫,大弯钳夹出血点,4号线结扎或缝扎,少量渗血则更换热盐水纱垫
12.冲洗腹腔,放置引流管,清点器械、敷料数目递温盐水冲洗腹腔,递酒精棉球消毒皮肤,11号刀切开,递中弯钳协助放置引流管,11*24角针1号线固定引流管,清点器械敷料数目
12.缝合腹膜及腹白线递中弯钳数把提起腹膜,11*24圆针7号线间断缝合
13. 缝合皮下组织再次清点器械、敷料数目,更换干净纱布,递酒精棉球消毒皮肤,递无齿镊,11*24圆针1号线间断缝合
14.缝合皮肤,覆盖切口递酒精棉球消毒皮肤,递有齿镊,11*24角针1号线间断缝合,再次消毒皮肤,纱布或刀口服贴覆盖切口

yangmin 发表于 2011-12-2 21:43:14

不在手术室,但会护理到脾切除术前后的病人,长见识了

三生石 发表于 2011-12-4 21:47:41

对护理有利的谢谢老师

2327650427 发表于 2016-9-12 21:57:18

真是长知识了,谢谢老师们的分享
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