责任护士对病人病情掌握“七知道”标准及考核表
科别: 姓名 年 月 日项 目 考 核 标 准 分值 评分细则
1.一般资料 床号、姓名、性别、年龄、主管医师 10 少一项扣1分
2.主要诊断 本次住院的主要诊断 5 为掌握不得分
3.主要病情 住院原因、目前身体状况:如临床表现、饮食、睡眠、活动运动情况、大小便、心理状况 25 少一项扣1分
4.治疗措施 主要用药及目的、手术名称及日期 10 少一项扣1分
5.主要辅助检查的阳性结果 检验、心电图、B超、X光线、CT、胃镜、核磁共振成像等 15 少一项扣1分
6.主要护理问题 至少说出3个以上主要护理问题 10 少一项扣1分
7.观察要点及护理措施 25 不准确、扣1分
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