茶山 发表于 2012-10-19 16:57:05

创二甲资料之五

[资料盒18]类别：医疗质量管理——院科两级质量管理组织（医务科）
1、医疗质量管理的有关情况介绍，医务科、质控办设置情况，近三年医疗质量管理年度工作计划及总结。近三年医务科、质控办年度质量管理活动情况记录。
2、医疗管理组织和三级质控组织结构图
3、医疗质量管理规章制度目录
4、医疗医疗管理规范目录
5、医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会人员组成及说明。近三年的工作计划及近三年度的活动记录。
6、临床科室设置系统图和各科室近三年工作开展相关情况介绍。
7、临床科室二级质控组织组成情况，及活动记录（临床、医技质量管理手册）。
8、院长与各科室签订的医疗质量和医疗安全管理责任制，科主任每月一次的质控检查工作记录。
9、十一个核心制度执行情况的介绍。包括：①首诊负责制；②三级医院查房制度；③疑难病例讨论制度；④会诊制度；⑤危重病人抢救制度；⑥死亡病例讨论制度；⑦手术分级管理制度；⑧术前讨论和大手术上报审批制度；⑨值班与交接班制度；⑩查对制度；⑾病历书写制度。
10、近三年每季度检查的医疗质量检查通报。
11、医疗质量相关的各种知情同意书目录及样本。①住院治疗知情同意书；②输血治疗知情同意书；③手术治疗知情同意书；④麻醉治疗知情同意书；⑤自费类药品使用知情同意书；⑥特殊治疗知情同意书；特殊检查知情同意书。
[资料盒19]类别：医疗质量管理——医疗技术管理和审批（医务科）
1、近三年医院引进新技术新项目的相关情况介绍，年度工作计划和总结。
2、新技术新项目审批表和审批程序介绍。
3、新技术的申报、审批、跟踪、评价及风险防范等相关的原始档案资料。
4、新技术、新项目专家委员会论证讨论记录。
5、新技术、新项目知情告知及收费情况（收费要报物价批准）。
[资料盒20]类别：医疗质量管理——单病种质量管理（医务科）
1、近三年医院单病种质量管理的情况介绍。年度工作计划和总结。
2、单病种质量管理制度、考核办法及执行情况。考核包括：诊断依据、治疗方案、平均住院日、人均费用。
3、单病种质量控制方案。
4、近三年单病种质量控制每季度检查情况的原始记录。
5、近三年单病种考核结果与奖惩挂钩的情况的原始资料。
6、近三年单病种控制结果及反馈意见的讨论记录和改进措施。

岚儿1968 发表于 2012-10-21 21:59:04

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下载学习了，谢谢 老师无私奉献

快乐飘云 发表于 2012-10-26 11:35:40

谢谢老师，老师辛苦啦

薇薇紫薇 发表于 2012-12-4 22:10:54

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收藏了，慢慢学习

茶山 发表于 2012-12-9 15:03:02

薇薇紫薇 发表于 2012-12-4 10:10 PM static/image/common/back.gif
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收藏了，慢慢学习

呵呵，评审的内容总是学不完滴！

zjy4388 发表于 2012-12-11 21:24:18

谢谢你的分享

滇—护理—风清 发表于 2012-12-11 21:58:22

老师您辛苦了，谢谢您的无私奉献。

活跃的思维 发表于 2012-12-12 11:44:29

学习了，谢谢 老师

活跃的思维 发表于 2012-12-12 11:49:55

学习了，谢谢老师。

kjy728 发表于 2012-12-12 12:45:58

茶山老师有护理的吗？谢谢！
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