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libingccmb 发表于 2014-1-20 15:20:36

股骨干骨折护理路径

股骨干骨折护理路径 适应对象：股骨干骨折行股骨干骨折内固定术 患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天
时间入院第1天 白中夜
入院接诊□
测量T P R BP□
入院宣教□
介绍病房环境、设施、规章制度□
介绍主管医生、责任护士 □
□
□

评估病人 □
健康史 了解病人一般情况 对病情的认知 □
过敏史 有 无□
高血压 有 无□
心脏病 有 无□
糖尿病 有 无□
评估病人皮肤情况□
□
□

处置检查□
遵医嘱应用药物□
嘱病人晚上22:00后禁饮食□
协助病人完善拍片及心电图检查□
皮牵引固定□
抬高患肢□
患肢功能锻炼 □
□
□

护理及健康宣教□
病人心理指导□
静脉点滴指导□
皮牵引指导□
病人饮食指导□
病人皮肤指导□
病人功能锻炼指导□
□
□

病情变异记录□
无□
有原因： □
□
□

时间入院第2-4天 白中夜
评估病人 □
评估病人基本生命体征□
护理级别□
评估病人皮肤情况□
□
□

处置检查□
晨起抽血化验□
观察皮牵引是否有效□
动态心电图□
上下肢血管彩超□
□
□

护理及健康宣教□
观察病人病情变化□
病人心理指导□
指导抬高患肢的意义□
生活护理□
协助病人完善各项检查□
疼痛护理□
□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□
□


时间入院第3-5天 白中夜
评估病人 □
评估病人基本生命体征□
评估病人术前心理情况□
评估病人皮肤情况□
□
□

处置检查□
检查各项化验结果是否黏贴完整□
术前心理指导□
功能锻炼 □
□
□

护理及健康宣教□
病人术前心理指导□
指导病人功能锻炼□
生活护理 床上练习大小便 □
□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□
□


时间入院第4-6天 白中夜
评估病人 □
评估病人基本生命体征□
评估病人术前心理情况□
评估病人皮肤情况□
□
□

处置检查□
遵医嘱应用药物□
检查各项化验结果是否黏贴完整□
做好术前备皮 配血□
嘱病人晚上22:00后禁饮食□
功能锻炼 □
□
□

护理及健康宣教□
病人术前心理指导□
宣教手术服的穿戴及注意事项□
指导病人功能锻炼□
生活护理 床上练习大小便 □
□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□
□


时间入院第5-7天 白中夜
评估病人 □
评估病人生病体征□
评估术后病情变化□
评估病人皮肤情况□
护理级别□
□
□

处置检查□
观察病情变化并及时报告医生□
心电血氧饱和度监测□
遵医嘱静脉输液□
留置引流管的护理 □
遵医嘱急查血常规 输血□
垫高患肢□
□
□

护理及健康宣教□
病人心理指导□
静脉点滴指导□
病人引流管的指导□
病人用电的指导□
病人术后饮食指导□
指导病人术后功能锻炼□
病人皮肤指导□
□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□
□


时间入院第6-8天 白中夜
评估病人 □
评估病人生病体征□
评估术后病情变化□
评估病人皮肤情况□
护理级别□
□
□

处置检查□
观察病情变化并及时报告医生□
遵医嘱静脉输液□
留置引流管的护理□
垫高患肢 制动□
复查电解质 血常规□
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护理及健康宣教□
病人心理指导□
静脉点滴指导□
病人引流管的指导□
病人术后饮食指导□
疼痛护理□
指导病人术后功能锻炼□
病人皮肤指导□
□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□
□


时间入院第7-9天 白中夜
评估病人 □
评估病人心理情况□
评估病人疼痛情况□
评估病人功能锻炼情况□
评估病人皮肤情况□
□
□

处置检查□
观察患者病情□
遵医嘱应用药物□
抬高患肢 □
功能锻炼□
□
□

护理及健康宣教□
术后心理护理□
疼痛指导□
监督指导功能锻炼□
生活指导□
术后饮食指导□
□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□
□

时间入院第8-10天 白中
评估病人 □
评估病人心理情况□
评估病人疼痛情况□
评估病人功能锻炼情况□
评估病人皮肤情况□
□

处置检查□
观察患者病情□
抬高患肢□
功能锻炼□
复查拍片□
□

护理及健康宣教□
术后心理护理□
术后生活护理指导□
疼痛护理□
监督功能锻炼□
术后饮食指导□
协助病人复查拍片 □
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□

□

时间入院第9-11天 白中
评估病人 □
评估病人心理情况□
评估病人疼痛情况□
评估病人功能锻炼情况□
护理级别□
评估病人皮肤情况□
□

处置检查□
观察患者病情□
抬高患肢 □
功能锻炼 □
□

护理及健康宣教□
术后心理护理□
疼痛指导□
监督指导功能锻炼□
生活指导□
通知出院□
□

病情变异记录□
无□
有原因：□
□



时间入院第10-16天 白中
评估病人 □
评估病人心理情况□
评估病人疼痛情况□
评估病人功能锻炼情况□
评估病人皮肤情况□
评估病人有无并发症□
□

护理及健康宣教□
指导病人办理出院手续□
进行出院宣教□
指导病人出院后功能锻炼□
指导病人出院后发生紧急情况的处理□
如有不适随诊□
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病情变异记录□
无□
有原因：□
□

刘敏杰 发表于 2014-1-21 08:33:09

学习了，谢谢李冰老师！

zgy164 发表于 2014-1-27 21:25:59

我正需要这个，谢谢老师！

zgy164 发表于 2014-1-27 21:38:30

老师我们临床上发现常见问题：1 手术后患肢的体位，护理上有时弄不清，很担心再次弄错位了。2 预防压疮，又要按时翻身，但又不敢翻，很纠结，医生帮忙还好。或者家属自己买了气垫床也好。但不是所有患者都能卖。希望老师多指导一下这方面知识，谢谢老师！

跃飞 发表于 2014-1-28 14:28:21

学习了，谢谢老师！

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