海豚 发表于 2015-12-4 16:34:32

想不通，老是想不通。

刚才拜读了自由天空老师整理的一篇文章，《简化护理文件书写》，看后感到迷糊了，即然需要客观的从病人角度来评价护理质量，取消诸多比如：翻身、防跌倒、巡视等记录单，拿什么来应答评审细册里的要求？我们医院现在有：护理记录单、住院患者首次评估单、压疮风险评估、坠床/跌倒风险评估单、危重患者风险评估单，这些单子大都是从应对评审条件而制作，想问各位老师，您的医院如何操作？请帮帮我吧。

王月红 发表于 2015-12-5 10:03:37

怎么改进护理文书书写，从实际需要来做起。不要写些无谓的仅仅为了应付检查的文书。写护理文书的价值是为了持续性的改进护理质量与保证护理安全。只要写得简要、明晰，便于保管与后续的原则即可。检查的目的也是为了促进护理质量的提高和保障护理安全。

王月红 发表于 2015-12-5 10:07:43

湖南省护理文书书写已经尽可能简化，把2003年后增加的那些文书全部砍掉了。现在要书写的有三测单、护理单、医嘱单。其他无需归档的是交班本、出入院记录、消毒登记、安全分析、培训学习等。

海豚 发表于 2015-12-8 11:15:46

谢谢王老师的指点。

zxpyo 发表于 2016-1-5 04:11:44

如果能给大家带来好处也不错。











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