护理安全——新生儿窒息复苏
本帖最后由 gansuhuligaogao 于 2016-3-15 10:07 编辑自2016年1月1日二孩政策开放实施以后，高龄孕产妇家庭明显增多，其发生孕产期合并症、并发症以及新生儿并发症、出生缺陷的风险率大大增加。为降低新生儿死亡率，提高护理人员对新生儿抢救技术水平及培养安全意识，避免知识缺乏导致的操作不当，我科联合儿科、妇产科开展了关于《新生儿窒息复苏》的培训。 培训采取课件和现场操作相结合的方式进行，重点知识整理如下：新生儿窒息复苏一、什么是新生儿窒息？国际诊断标准-美国出生后超过5minApgar评分仍为0～3分严重的酸中毒，脐动脉血pH值＜7.00 早期出现神经系统症状如惊厥、昏迷、肌张力低下出现多脏器功能障碍，包括心血管、消化、血液、呼吸或肾脏等以上必须同时具备过于苛刻，诊断下降了10倍，漏诊率达80%以上国内诊断标准建议-中国医师协会新生儿专业委员会2013有导致窒息的高危因素出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分; 包括持续至出生后5min 仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者;脐动脉血pH值＜7.15 除外其他引起低Apgar评分的病因以有无脏器损伤分为轻度和重度二、窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压 呼吸急促紫绀三、初步复苏 保暖摆正体位，清理气道擦干全身，给予刺激保持体温防止体热丢失：室温26℃以上将新生儿放在辐射热源下（32~35℃）其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾四、早产儿保温孕周<28周或体重<1500g的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料薄膜包裹，置于辐射保温台进行复苏。应注意体温监测，避免体温过低或过高。五、肾上腺素的剂量和给药途径首选静脉给药：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg（ 0.01—0.03mg/kg）,吸于1ml的注射器中给药在静脉途径未建立前，可气管导管内给药，但剂量加大： 1：10000溶液0.5~1.0ml/kg（0.05－0.1mg/kg）,吸于3ml~5ml的注射器中给药通过脐静脉给药静脉给药的最好途径3.5F 或 5F 端孔导管无菌操作 纳络酮纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。复苏过程中使用碳酸氢钠仍有争议！碳酸氢钠是有害的，尤其在复苏早期使用。应用碳酸氢钠能提高PH，但会加重细胞内酸中毒。使用之前，必须保证肺充分通气，因为碳酸氢钠遇到酸性物质后会产生二氧化碳，需要足够的通气将二氧化碳排出。碳酸氢钠常用剂量是2mmol/Kg浓度为4.2%（0.5mmol/ml）速度不超过1mmol/（Kg.min） http://www.zghlzs.com/data/attachment/album/201603/15/095854zyyzi57sgp0s097h.jpeghttp://www.zghlzs.com/data/attachment/album/201603/15/100036m71whgos0h19s900.jpeghttp://www.zghlzs.com/data/attachment/album/201603/15/100041swswdxw44wy5ycyd.jpeghttp://www.zghlzs.com/data/attachment/album/201603/15/100039gkx2uk2mk52zbb2b.jpeghttp://www.zghlzs.com/data/attachment/album/201603/15/100043cz9iqu3iqjapzi57.jpeg
谢谢老师的分享 响应安全月主题，感谢老师的积极分享，非常棒！照片配的也很好 谢谢发发老师的鼓励，会继续加油的。 思路超前，紧跟政策，值得学习！ 学习学习再学习，很好啊 绿色阳光 发表于 2016-3-16 18:46
思路超前，紧跟政策，值得学习！
谢谢马老师
gzhlwanghonying 发表于 2016-3-16 20:13
学习学习再学习，很好啊
谢谢
谢谢老师分享，这也是助产士必须要掌握的知识及技能，老师的培训很及时.也看到了桌面上的模型。“我科联合儿科、妇产科开展了关于《新生儿窒息复苏》的培训 ”就是照片上没看到儿科、妇产科人员哦。:lol 天使翅膀2 发表于 2016-3-22 09:00
谢谢老师分享，这也是助产士必须要掌握的知识及技能，老师的培训很及时.也看到了桌面上的模型。“我科联合 ...
谢谢老师的鼓励，戴花帽的是手术室的，其他的是儿科和妇产科的，我们医院工作服还没有按科室定制，所以不太好区分
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