110贵州-护管-罗 2016/5/30
学习《护理质量持续改进》有感
通过学习美好老师的护理质量持续改进工具的使用，使我们受益匪浅，对护理质量管理有了更深层次的认识，让我们知道护理质量管理是不断循环、不断持续改进的过程。
1.PDCA循环质量管理是有计划、有执行、有反馈、有评价，并制订标准化的质量评价标准，解决存在的问题.
2.失效模式与效应分析 应用前前瞻性质量管理方法，可防患于未燃，预测很多有可能发生的安全隐患，提出适当的预防措施或改进方案，可预防不良事件的发生
3.根因分析法：目的是 对不良事件、失效事件找出根本原因，进行相应的改进措施；好处是 改变治标不治本 ；
目标是 发掘 查找根本原因，如何预防再发生类似事情
4.品管圈的运用改变高层行政命令解决问题，是护士自发、自动解决问题，护士参与解决问题，是群众性的，在同一场所，工作相近的情况下，自发自动解决工作中的问题，使护士有参与感、满足感、成就感，没有批评。
学习护理质量管理工具的使用，可以促进我们更好去累积管理经验，提升护理质量，去感受护理工作的美好。
★G009东莞—护管—雷菊蕊2016/5/28 22:15:26
听了候主任的课收益良多，以前PDCA,RCA分析，QCC听得比较多，但失效模式与效应分析对我是新名词，我认为对急诊急救及管理有很好的质量管理前移，因为急诊有很多不可预见性，做到前瞻管理是个高质量的管理，对我们专业很需要，对我也是缺陷的学习。希望能有更具体对我量体裁衣指导！谢谢老师！
谢谢美好老师深入浅出的对管理工具进行讲解，对我临床管理工作很有帮助，谢谢美好老师精彩的授课！
通过学习美好老师的护理质量持续改进工具的使用，很受启发，我们每月质量小组检查总是出现很简单很普遍的问题，抢救车毒麻药品器械交接班签字以及消毒隔离规范方面等等。也都是共性问题，有整改措施但总是反复出现，是否要增加惩罚力度才有所成效。我们品管圈正在应用中，通过学习，更加清晰明白了，谢谢美好老师精彩讲课！！
非常感谢美好老师精彩授课:handshake，受益匪浅，对护理质量管理工具有了进一步理解，特别是PDCA循环及根本原因分析法RCA，感受颇深。以前对PDCA、RCA、品管圈这些感觉很高深，是否对二级医院及以下的医院操作性不强，由于基层医院各种原因、人员素质、管理者的知识能力等等造成管理上很难，对怎样去做好护理持续改进很茫然，美好老师通过实际案例，深入浅出，让人思路逐渐清晰。其实一些案例我想每个医院都有类似的，只是我们没用护理质量管理工具好好去分析。其中输液药品过期的案例，我们医院也曾发生过肌注过期药品事件，从护理角度看护士没做好“三查八对”而去执行，而因药房管理缺失，未做好查对就发药，且这种情况不止一次，护士也很委屈。为了规范管理杜绝事情再次发生，由医务科护理部组织全院医疗差错分析会，护理部内部也做了质量分析，从根本原因着手也运用了鱼骨分析图，与药房人员加强沟通，共同协商，从这以后类似事件大大减少。由此也明白一个道理，只要管理者掌握了质量管理工具，管理切实际，遇事认真分析找原因，不管大小医院管理工具都一样，就看我们怎样去运用。谢谢冰冰老师给我们这么好的机遇和平台!谢谢美好老师用心讲课，谢谢雨蓓老师精心的课程安排！
我反复学习了老师的课件，由于在基层医院工作，更多的是行政管理，而忽略了医疗护理质量的管理，再加上业务水平，文化素质，护理管理水平的有限，质量管理工具在护理质量管理中的运用基本上是空白的。
以前我对PDCA循环理论及运用，品管圈的运用的理论有个大概的了解，通过这个平台的学习，我对PDCA循环理论及运用的四个阶段八个步骤有了一个全面的认识，对排列图，鱼骨图，因果分析图有一个初步的认识。
失效模式与效应分析是理论与经验相结合 的不良事件的预测技术。在临床工作中能预见一些危险因素，但不知道如何实施，通过学习了解了FMEA的步骤及RPN值的计算方法来分析护理质量的高风险因素。在临床上应用失效模式还是不知如何去做。期待下次有这方面的分亨。
根本原因分析法的四个阶段和品管圈在临床 工作中的应用在理论上有所了解。在工作中具体实施还是不知如何去开展，深感基层医院在质量管理中严重不足和与上级医院的差距。只能在今后的工作中慢慢消化，试着开展运用工具。很感谢老师让我有机会听到这样的新知识，新方法，拓宽了我的眼界。
5.26听课感言：昨日再次温习课件，查摆自己在临床工作中使用质量管理工具的不足：没有熟练掌握ＰＤＣＡ、ＲＣＡ的使用，未在质量管理中运用失效模式及效应分析、开展品管圈，还存在很大差距，下一步在做护理质量分析汇总时，学者运用用PDCA并通过不断学习，学会与运用其他质量管理工具。谢谢各位老师！
PDCA、FMEA、RCA、QCC,均是进行持续质量改进所使用的工具和方法，收集数据、用图表等来查找问题，分析原因，达到改进现状的目的。有了这堂课，对这些工具和方法的运用更有更深的理解。还希望，有更多类似课堂的学习。
以前对PDCA、QCC这两个持续质量改进工具较熟悉，但对FMEA、RCA这两个质量改进工具较陌生，通过美好老师授课的学习，了解了这四个质量工具都会运用到数据收集、图表表达等来查找问题，分析原因，达到改进现状的目的。谢谢护理之声各位老师辛勤的付出。
护理文书书写质理差是全院性存在的共同问题
P：规范护理文书，提高护理质量
Why:护理文书书写质量差
What:护理文书书写质量合格率达90%
Where:全院临床科室
who：负责部门：护理部和各科室
When：2016年5月31日至6月31日
How：1、对新进人员和低年资护理人员利用岗前培训进行护理文书书写规范进行培训。2、新进人员到科室科室带教老师针对本科室的记录要求及要点进行再次培训。3、责任组长或带教老师每日检查新进人员和低年资护理人员护理文书书写并及时反馈书写质量，对不合要求进行指导。4、护士长每日抽查10个病人的护理文书书写质量，第二天晨会进行点评。
D:1、2016年6月上旬再次召集新进人员及低年资人员进行护理文书规范的培训。2、科室再次对新进科室人员（新进人员、轮科人员、进修人员、实习生等）进行科室护理文书的要求及要点进行培训。
3、带教老师每日上午11：00和下午16：00对护理文书质量进行检查并对不正之处进行指正。责任组长每日16：30对本片的护理文书质量进行检查。4、护士长每日17：00在本病区随机抽查10名患者的护理文书进行检查，并把检查结果在第二天晨会进行点评并督促改进。
C：2016年6月中下询到科室进行护理文书书写质控检查。
A：将护理文书书写质量科室进行每月质控，并将结果纳入科室绩效考核范围。对入科新进人员进行岗前培训。