动脉采血技术操作流程、规范、考核评分标准
动脉采血技术(一) 动脉采血技术规范工作目标规范要点标准
遵医嘱准确为患者动脉采血，操作规范，确保患者安全1. 遵循查对制度，符合无菌技术。2. 告知患者，做好准备。据情况选择采血部位。3. 告知患者采血时注意事项，取得患者的配合。4. 采血时，若用肝素稀释液湿润针管，要排尽肝素稀释液，以免使血样的氧分压升高和二氧化碳分压降低，直接影响碳酸氢盐的测定5. 避免反复多次在一个部位穿刺及采血完毕正确按压采血部位，以免形成血肿。6. 采血时要严格隔绝空气。1 患者或者家属能够知晓相关的注意事项，对护士服务满意，并积极配合。2 护士操作规范，准确，做到一针见血。
（二）操作流程
流程名称：动脉采血技术操作考核流程
护士甲沟通
操作准备
解释评估
取血按压
贴标识、送检
准备消毒
固定血管、穿刺
整理洗手
1 按规定着装，洗手，戴口罩。2 用物准备。3 配制肝素稀释液（二人查对）
1 查对床号、姓名。2 查对化验单。3 向患者讲清动脉采血的目的，以取得配合。（1）股动脉：病人仰卧，下肢伸直略外展、外旋，选择动脉搏动处。（2）桡动脉：手心向上，手腕伸直，触摸动脉搏动
1穿刺部位下铺治疗巾2用复合碘棉签以穿刺点为中心环行（直径大于5cm）消毒两遍。3消毒肝素稀释液瓶口，抽取肝素稀释液。4转动针栓，是注射器均匀附着肝素。5排尽注射器内肝素稀释液。6用复合碘棉签消毒左手示指和中指。7去无菌棉签，夹于左手小指和环指中间。
1左手示指和中指们及动脉搏动并固定好。2右手持注射器，从示指和中指之间垂直或动脉走向45度穿刺。3穿刺成功后应固定好注射器的位置，直至获取足够血量（约1毫升），迅速拔出注射器。
1用无菌棉签按压穿刺部位至少5分钟（可嘱患者或另一人帮助），拔出注射器，立即将注射器针头斜面刺入橡皮塞内（以免空气进入，影响结果。）2若注射器内有气泡，应立即排出。
1双手来回转动注射器，使肝素稀释液与血标本充分混合，防凝血。2在采血针管上粘贴好检验单的付条或患者的姓名3立即送检标本
1向患者解释采血后的注意事项2整理用物3洗手
x床xx，你好，由于病情需要现在为你采集动脉血，希望你能配合一下。
x床xx,现在要给你穿刺了，可能有些痛，我会轻一点，请您不要紧张。
xx，采血完毕，请您好好休息，有什么事可以按呼叫器叫我们，我们也会随时过来看您的。
（三）流程说明动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据。1.物品准备：肝素稀释液、治疗巾、棉签、碘伏、注射器、检验单条码、橡皮塞。2．采血时，注射器内的肝素稀释液要尽量排尽，以免影响节过的准确性。3．避免在一个部位反复多次穿刺以免形成血肿。4．采血时，需严密隔绝空气，一旦气泡进入血液标本内，应尽快排尽，否则影响检查结果。5．采血后，应立即送检。如不能立即送检，应将血标本保存在0~4℃的冰箱内，但时间最长不能超过2h,，以免影响结果观察。6．一般采集动脉血气标本，应在患者停止吸氧30min后进行。如不能停止吸氧者，应在申请单上注明吸氧浓度，使用机械通气患者应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、通气量等呼吸机的参数及患者生命体征，若患者凝血功能异常，采血后应延长压迫时间，以防出血。（四）操作考核评分标准
项目标准分值质量标准评分等级
ABC D
操作准备（10分）3341、着装符合要求，洗手，戴口罩。2、物品准备齐全，放置合理。3、按要求准备好肝素稀释液。。334223122001
解释评估（13分）5531、严格查对。2、解释得当，与患者沟通语言文明，态度好。3、穿刺部位的选择553442331220
准备消毒（10分）311411、消毒穿刺部位2、湿润针管3、排尽肝素稀释液4、用碘伏棉签消毒左手示指和中指5、去无菌棉签，夹于左手小指和环指之间31141200301002000010
穿刺（40分）510105551、左手示指和中指们及动脉搏动并固定好2、成功穿刺3、取血量足够4、无菌棉签按压穿刺点5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内，隔绝空气6、双后来回转动注射器，防止凝血51010555488444364333242222
送检（4分）311、核对、贴好标签2、立即送检31201000
整理用物，洗手（5分）321、整理床单位2、整理用物、洗手32211000
整体印象（10分）4331、动作轻巧，技术熟练，符合操作规程2、爱心观念强，注意为患者保暖3、与患者沟通到位433322211100
提问（8分）8 8642
总分100
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