【专题讨论】如何制定高效实用的专科疾病护理常规
【专题讨论】如何制定高效实用的专科疾病护理常规中国护理之声网站编辑部 侯小妍 吕蔚丰李文伟 整理 编辑
小编：在这春意盎然的3月初，我们迎来了中国护理之声的志愿者专题讨论日，讨论的话题“科室如何制定高效实用的专科疾病护理常规。2019年3月2日20:48，专题微信会议群讨论在主持人李雨蓓老师甜美、知性专业的主持下开始了。全国各地护理同仁们就医院及科室的临床疾病护理常规的发展、现状及存在的问题，如何解决展开了激烈讨论，讨论结束时中国护理之声总编李冰老师给我们进行了权威指导。通过此次讨论大家都觉得还意犹未尽、回味无穷、受益匪浅，收获满满！
（本图为李冰老师在甘孜州人民医院指导现场）
具体讨论分享如下
讨论时间2019-3-220:48主持人李雨蓓
被邀请成员中国护理之声团队全国各地志愿者老师团队讨论地点科室制定实用疾病护理常规专题讨论群3-2
议题来源医院评审准备过程中讨论目的解决科室疾病护理常规存在的相关问题
参与老师签名
需解决的专题热点问题1.制定护理常规的意义、价值 2.护理常规应选择哪些病种 3.每种疾病护理常规制定应包括哪些疾病阶段 4.疾病护理常规疾病动态护理，疾病动态护理指引有哪些区别 5.每种疾病护士应掌握哪十个维度的知识 6.护士什么情况下会主动查阅护理常规（指引）7.护理管理者什么情况下会以护理规范文本与护士交流 8.护理常规哪些内容会让护士在急用时翻阅参照 9.你觉得护士应如何应用护理常规，护理常规与临床路径是什么关系 10.护理常规《指引》应在什么情况下增添病种及修改 11.护士长如果安排书写专科疾病护理规范会制定哪些流程及内容。12.护士在护理病人时是如何应用，落实护理规范的
申 请者签名 申请日期2019-2-27 16：00
记录时间：2019-3-220：48 专题热点讨论过程记录：
李赞（雨蓓）老师：各位老师们，晚上好！请根据您的职业经历，分享您关于疾病护理常规方面的相关知识及存在的问题。对于本讨论议题，我有一个讨论方案，大家按照这个方案来进行分别回答讨论。
吕崴丰老师：尊敬的老师们，晚上好！我来自广西的一家二甲医院，是质管部副主任，今年我们医院要二甲复审，按照评审细则，护理常规需要及时修订。上周，中国护理之声微信群里有护理部主任问：制定护理常规包括哪些内容？各科室的护理常规应包括哪些病种？我也有同样的困惑，于是提交了专题讨论申请，中国护理之声管理团队因此邀请大家今晚来到这儿讨论，希望能得到启发。感谢中国护理之声提供了学习交流的平台！欢迎老师们积极发表各自的见解！
齐爱华老师：学习意识是很多护士欠缺的，首先应该科室的管理者要有学习的意识，然后带动科室的护士，每天的时间可以不用太长，慢慢累积下来也可以学习掌握，久而久之学习的意识兴趣就提起来了。护理常规的执行力应该说是很薄弱的。可以根据 科室的情况指定护理常规，内容不必太多，精简。文字太多的话护士就不愿意看了，可以把文字精简一些，可以配一些图文，这样更生动一些，护士理解起来也容易，也愿意没事看看。护士长是领头人，但是也需要科室的人员配合才可以，如果不配合，护士长的积极性再大，我想也很难有一个开始吧。所以这也是我困惑的地方，怎样才能调动起来，有时候休息少，很难把大家真正集中起来学习。分散培训对于我们而言就有可能一个问题要学习四五次才能所有护士都能学习到。取长补短，因人施教。自学的护士很少，学习也只是应付考试或者检查，基本上到最后就还回去了，还是没能掌握。所以要让她们有一个自我学习的意识，而不是应付某一个问题或者什么。真正学习掌握了才是根本。自觉性也是一部分。首先就是护士长要先学习掌握。
马爱兰老师：为了规范护士的行为，让她们工作有据可依。制定护理常规要结合自己医院制定，要实用，教程上的太光，不够细化。本专科常见病多发病和临床临床常见病。根据护理技术和措施的改进，同时进行修改。护理常规制成图表式的。对于各类常规，关键是执行力非常欠缺。
李文伟老师：简明扼要 易于掌握和操作。开展的新技术等要提前制定常规，组织学习，保证质量 @李宁灯塔市中医医院护理部 建议很好。目前我们的常规缺乏康复、复诊、辅助检查的阳性结果等。我们的护士缺乏辅助检查阳性结果的知识点和判断力，应该加强。还有药物知识也比较欠缺。
侯明珍老师：护理常规要结合自己医院制定，要实用。我们评审时有些二级医院有肝移植护理常规，实际上这家医院不可能开展肝移植。评审要求：科室新病种，24小时要制定常规。
侯小妍老师：规范护理质量管理，提高专科护理，提高优质护理服务。让护士明确疾病的特点和护理重点，以及具体的护理内容。让护士明确专科疾病的特点和护理重点，以及具体的护理内容。专科护理常规一定要满足各专科的业务发展，要不断去修订完善，例如出现了新的疾病也要补充学习。科室常见病危重病及新出现的疑难病种。疾病动态护理指引，疾病护理常规要与护理实际相符合，对临床护理有指导性参照性，这才能有实际意义，我同意侯明珍老师的看法，分析这项护理常规或护理制度执行率低的原因，运用人机料法环。再针对低的原因分别制定措施，也可以用迷你PDCA。5.护士应该掌握每种疾病的10个维度的知识包括：疾病发生原因，诱因，临床表现，体征，相关辅助检查，治疗，护理重点，饮食，心理，健康教育，复诊。护士会在这几种情况下主动查阅护理常规：1.新入职护士2.逢检查提问为了完善自己，3.为患者提供全面护理过程中遇到了困难，4.护士制定护理计划和护理措施时不确定方查阅。
刘江霞老师：我们逐步让护士在查房和交接班的时候进行查体，好多阳性体征都是护士发现的，避免了一次又一次的事故。每个科室都有相应科室的专科护理常规。护理常规要按科室专科化修订。根据科室常见病制定。指定专人质控护理常规的落实。落实不到位的进行原因分析整改。这是我们科室制定的。
刘艳萍老师：我们是表格式。所有的和新增的都按照这个格式，现在还要添加文献及出处。所有的和新增的都按照这个格式，现在还要添加文献及出处。@李霄 我们也会存在这样的问题，执行力差。
李宁老师：护理常规要参照规范的书结合自己医院科室实际情况制定符合科室实际情况的。是护士工作的依据。个人认为要和医生的诊疗常规配套的。同时可以提高我们的护理质量，提升患者满意度。让护士知道每种疾病病人的护理重点在哪里。科室常见的病种应该有护理常规。每种疾病护士应掌握哪十个维度的知识：休息与运动、饮食、用药、心理、病情、诱发因素、康复、复诊、辅助检查的阳性结果等。我们制定是应付检查，更没有落实了。感觉下次讨论应该用一个具体的护理常规如何去修订来讨论。我基层医院照搬制定的，更没有落实，想借此机会向各位老饮食只知道原则，不知道具体的无法给患者进行指导啊师学习。药物治疗、饮食指导的具体细节我们是不是还要有相关的材料要制定啊。@中国护理之声管理咨询学院李文伟 对，我们护士对患者用药的注意事项几乎不清楚，重点是口服药。
吴怡萍老师：1、护理病人有章可循。2.给低年资护士指导。护理常规就跟临床路径一样。实际的，护士能够做到，能完成的 。1、体位2、休息3、饮食4、按分级护理要求巡视5，各种评估6、病情观察7尊医嘱用药8.管道护理9、基础护理。这个很全面，我们可以借鉴。我觉得从李雨蓓老师说的十个维度来制定，方便大家记忆我觉得从李雨蓓老师说的十个维度来制定，方便大家记忆@李艳萍-山西省人民医院-血液科 这个不错，比较简单，内容全面。我们也需要向你们学习，重新制定。自学是需要自觉性的。科室的整个学习氛围很重要，护士长只起一个引领作用。
侯俊敏老师：护理常规和核心制度在临床应用中，存在发现的问题即为P, 在问题改进制定措施为D, 反复验证措施可行性为C, 措施取得成效为A 。护理常规要护士们集体做，护士长做或护理部下发，护士们觉得跟看书一样，记忆不是很强，科室分配护士做哪个病种，这样大家既好记忆又好执行。常规内容不要太多，护士做什么，病人需要那方面重点关注。常规内容不要太多，护士做什么，病人需要那方面重点关注。护理常规制成图表式的。参考临床路径我们做护理计划。饮食指导通俗易通，符合地方特色饮食习惯。阳性结果和阳性体征是护士的短板。我们逐步让护士在查房和交接班的时候进行查体，好多阳性体征都是护士发现的，避免了一次又一次的事故。
清涵老师：护理常规的制定最有价值的意义是指导护士进行疾病护理工作。制定标准的疾病护理服务程序，可以有效的进行质量管理。提升护理服务的质量。会常规应该选择本科室的常见病。护理常规制定本科室常见的疾病和一般的常见基础病症。根据疾病的诊疗技术的改进和发展事实修订护理常规。护士长可以通过每日查房、床边交接班进行检查和指导。
李忠恒老师：让平时常规性的工作能成为习惯性思维，习惯性的动作，也让临床工作出现不清楚的问题能够有地可查，也可以成为不良事件出现或医疗事故出现时的衡量标准，所以护理常规要跟进时代，跟进国家相关文件标准，也就是为什么要定期修订。疾病的发生发展过程，但是要突出护理，更要突出护理思维，护理新技术技能其实平时工作日常检查就是对标准的检查，只是出现问题要追踪。我们是制定的好，但是落实的差，因为在护理人员临床工作出现问题她也不会去看，就是根据自己的想当然来做，所以其实不管你制定的多好，多完善，多漂亮，只要没有人用，落实不下去就是废纸一张。@李雨蓓—中国护理之声管理咨询学院 会的，每次检查，追踪都有督导，而且会很细，但是没用。我觉得一个科室的护士长要起很大的作用。我觉得护理部学员可以去开发哈领导，让全院的护士长都来护理之声学习学习，我觉得做的再好的。纸质东西不如先改变思维模式，先洗脑我觉得制定前先吧自己放在临床护理人员的身份以思维上，才去想怎么制定，制定什么，突出什么，也可以先调查哈临床护理人员到底需要什么样的护理常规。期待。@齐爱华-北京沙河医院_外科我们自去年开始就不再集中培训了。@ 齐爱华-北京沙河医院_外科因为我们测定了集中培训的效果实在不理想，而且弊病多，所以就不集中培训了，还是要看自己医院的情况对，管理者很重要。个人魅力。
龚文妍老师总结：主要是规范护理诊疗操作行为，让护理技术有依可循。那不是这样说的，医院级别不同，诊疗技术、设施、条件都不一样，不能一概而论护理常规是要求护士必须遵守并执行的，护士不得违反常规要求而执行操作。常见病、多发病、各种护理操作技能都必须有常规护理指引，以及临床各科常见病的并发病也必须制定常规。疾病护理常规一般不包括疾病动态观察与护理，疾病动态护理严格意义上讲属专科护理的一部份，疾病动态护理指引是疾病发展到哪一阶段，该采取哪一相应的护理措施。护理常规《指引》应在什么情况下增添病种及修改，在护理常规不足满足病房病种需求的情况下，其次是临床医疗发展很快，而已有的护理常规不能满足专科发展的需要的情况下。
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