zhouhaifa 发表于 2020-3-11 08:41:43

院前急救网络准入申请表

附件2.3院前急救网络准入申请表
机构名称 机构代码
单位性质 营业执照代码
通讯地址 联系电话
法人代表 联系电话
负责人 联系电话
申请理由 签字：               （盖章）                                        年      月   日
南宁急救医疗中心意见 签字：               （盖章）                                        年      月      日
市卫健委审批意见 签字：               （盖章）                                    年      月      日

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