居家医疗服务参考项目与政策解读2020
《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》政策解读http://www.nhc.gov.cn/yzygj/xhtml/images/sm.jpghttp://www.nhc.gov.cn/yzygj/xhtml/images/big.jpghttp://www.nhc.gov.cn/yzygj/xhtml/images/dys.jpg
发布时间： 2020-12-29 来源: 医政医管局
一、制定背景及过程截至2019年底，我国60岁及以上人口数2.54亿人，占全人口数18.1%。其中，65岁及以上人口数1.67亿人，占全人口数11.9%。失能、半失能老年人超过4000万，对专业的医疗、护理、康复、药学、安宁疗护等医疗服务呈现庞大而刚性的需求。其中部分行动不便的高龄或失能老年人，对居家医疗服务需求非常迫切。加强居家医疗服务工作是解决群众看病就医难点痛点、积极应对人口老龄化的迫切需要，是建立全方位、全生命周期优质高效医疗服务体系的重要内容，也是满足人民日益增长的美好生活需要，切实增强老年人获得感、幸福感的关键举措。 为贯彻落实党中央、国务院关于全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，进一步增加老年人居家医疗服务供给，精准对接老年人群多样化、差异化的迫切医疗服务需求，在对医疗机构开展居家医疗服务深入研究、总结地方经验的基础上，国家卫生健康委医政医管局研究起草了《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》（以下简称《通知》）。该文件广泛征求了全国各省（区、市）卫生健康行政部门、各级各类医疗机构、委相关司局、中医药局、有关行业学协会、专家的意见，并予以采纳。 二、主要内容《通知》主要聚焦老年人居家医疗服务迫切需求，分别从开展居家医疗服务要素，规范居家医疗服务行为，加强居家医疗服务管理，加大支持保障力度，组织实施等方面提出要求。鼓励各级各类医疗机构要按照分级诊疗的要求，结合功能定位和实际情况，依法合规、有序规范地为群众重点是老年人提供居家医疗服务,保障医疗质量和患者安全。《通知》分为五部分：第一部分，开展居家医疗服务要素。明确了居家医疗服务主体、服务对象、服务内容、服务方式等要素。第二部分，规范居家医疗服务行为。包括医疗机构开展首诊和评估，完善服务规范流程，加强医务人员培训，规范医疗服务行为。第三部分，加强居家医疗服务管理。包括健全管理制度，明确相关责任，积极防控风险。第四部分，加大支持保障力度。包括增加居家医疗服务供给，提供居家医疗服务便利，加强信息化技术支撑。第五部分，组织实施。包括加强组织领导、加强质量监管、鼓励先行先试、加强宣传引导。附件居家医疗服务参考项目（试行） 一、诊疗服务类（一）健康评估。1.常规评估2.认知功能评估3.脑卒中评估4.心血管风险评估5.心肺功能评估6.肌力评估7.跌倒风险评估8.营养评估9.心理评估10.疼痛评估（二）体格检查。1.一般查体2.常规B超3.心电图4.血糖测定（三）药物治疗。1.开具常见病的用药处方2.调整慢性病的用药处方（四）诊疗操作。包括拆线、换药（小）等，具体项目由各省（区、市）卫生健康行政部门根据实际情况确定。二、医疗护理类（一）基础护理。1.清洁与舒适护理2.皮肤护理3.生命体征监测4.物理降温5.氧气吸入6.雾化吸入7.吸痰8.气管切开护理9.管饲10.更换胃管11.皮下注射（需要皮试的针剂除外）12.肌肉注射（需要皮试的针剂除外）13.外周静脉留置针维护14.血糖监测15.静脉采血16.标本采集17.更换尿管18.膀胱冲洗19.灌肠20.肛管排气21.直肠给药22.引流管护理（二）专项护理。1.腹膜透析护理2.伤口护理3.造口护理（三）康复护理。1.协助选择、使用辅助器具指导2.翻身训练指导3.坐起训练指导4.站立训练指导5.行走训练指导6.平衡训练指导7.肢体训练指导8.呼吸功能训练指导9.吞咽功能训练指导10.失禁功能训练指导11.认知训练指导12.言语训练指导（四）心理护理。1.心理评估2.心理支持3.心理沟通和疏导三、康复治疗类（一）康复评定。1.日常生活活动能力评定2.肌力和肌张力评定3.关节活动度评定4.徒手平衡功能评定5.协调功能评定6.步态分析与步行功能评定7.感知认知评定8.感觉功能评定9.构音障碍评定10.吞咽功能障碍评定 11.失语症评定12.脊髓损伤评定13.心肺功能评定（二）康复治疗。1.运动疗法（1）神经发育疗法（2）运动再学习疗法（3）强制性运动疗法（4）运动想象疗法（5）平衡与协调功能训练（6）关节松动训练（7）关节活动度训练（8）步行训练（9）肌力与耐力训练（10）牵伸技术训练（11）有氧运动训练（12）呼吸训练（13）轮椅操作训练2.作业疗法（1）日常生活活动能力训练（2）感知、认知功能训练（3）手功能训练3.物理因子治疗（1）低频电疗法（2）中频电疗法（3）超声波疗法（4）冷疗法（5）温热疗法（6）紫外线疗法4.言语疗法（1）失语症训练（2）构音障碍训练（3）吞咽功能障碍训练（三）康复指导。1.日常生活活动能力指导2.康复辅助器具（轮椅、助行器、拐杖、手杖等）使用指导3.康复知识宣教四、药学服务类（一）用药评估。1.评估患者疾病、用药种类和服药情况；2.评估患者药物/食物过敏情况；3.用药后血压、血糖、肝肾功能指标异常情况是否与用药有关；4.用药后有无皮炎、水肿和心悸等不适情况；5.使用多种药物对疾病和身体的影响；6.停药或减量后，不良反应是否消失或减轻；7.使用/调整药物后的有效性。（二）用药指导。1.指导患者合理、正确用药，告知药品用法用量注意事项等；2.指导药品正确储存方法和药品效期管理；3.指导患有多种疾病、使用多种药品的患者，合理使用药物；4.定期监测血压、血糖、肝肾功能等指标，如有异常及时就医；5.指导监测多重用药、长期用药对身体健康的影响。五、安宁疗护类（一）症状控制。1.疼痛2.咳嗽、咳痰3.恶心、呕吐4.便血5.腹胀6.水肿7.发热8.厌食/恶病质9.口干10.睡眠/觉醒障碍（失眠）11.谵妄（二）舒适照护。1.居家环境管理2.床单位管理3.口腔护理4.饮食与营养护理5.管道护理6.皮肤及会阴护理7.协助沐浴和床上擦浴8.床上洗头9.排尿异常的护理10.排便异常的护理11.体位护理12.轮椅与平车使用13.遗体护理（三）心理支持和人文关怀。1.心理社会评估2.医患沟通3.帮助患者应对情绪反应4.患者和家属心理疏导5.死亡教育6.患者转介安排与指导7.丧葬准备与指导8.哀伤辅导六、中医服务类（一）中医辨证论治。1.体质辨识2.开具中药处方3.调整中药处方（二）中医技术。1.刮痧2.拔罐（包括留罐、闪罐、走罐、药罐）3.艾灸4.针刺技术5.经穴推拿6.穴位贴敷7.中药外敷技术8.中药熏蒸技术9.中药泡洗技术10.耳穴贴压技术11.中药灌肠（三）健康指导。1.中药给药指导2.中医情志指导3.中医饮食指导4.运动指导
包括太极拳、八段锦、五禽戏等。
页:
[1]