脑卒中 4.5 小时内是溶栓窗
脑卒中 4.5 小时内是溶栓窗
对，核心点记牢：
静脉溶栓时间窗（从 "发病 / 最后正常时间" 算起）表格
药物时间窗
阿替普酶（rt-PA）/ 替奈普酶发病 4.5 小时内（标准窗）
尿激酶发病 6 小时内
醒后卒中 / 发病时间不明MRI / 灌注影像筛选，可延至9 小时内
关键补充（别丢分）
[*]越早越好，进门到溶栓（DTN）目标 ≤60 分钟；
[*]是 "从发病 / 最后正常时间" 算，不是从到院时间算；
[*]4.5 小时是静脉溶栓窗；大血管闭塞的取栓窗更宽 —— 标准 6 小时内，影像不匹配可延至24 小时；
[*]先做头颅 CT 排除脑出血，再查快速血糖，才能溶栓。
一句话：缺血性卒中发病 4.5 小时内是静脉溶栓黄金窗，DTN≤60 分钟；脑出血不能溶。
这个 4.5 小时静脉溶栓窗，在国内依据的是中华医学会的指南：
国内主要依据中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组。中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018 . 中华神经科杂志，2018, 51 (9): 666-682.
[*]明确：发病 4.5 小时内符合条件者，静脉给予阿替普酶（rt-PA）；
[*]发病 6 小时内可使用尿激酶；
[*]醒后 / 发病时间不明者，经影像（DWI-FLAIR 不匹配或灌注不匹配）筛选可溶栓。
国际出处（了解即可）
[*]4.5 小时延长窗最早来自 ECASS Ⅲ 研究（2008），后被 AHA/ASA（美国心脏协会 / 卒中协会）急性缺血性卒中指南采纳；
[*]取栓延至 24 小时来自 DAWN、DEFUSE 3 研究。
一句话：考试 / 写材料就引《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》（中华神经科杂志）。
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