肾囊肿穿刺硬化术知情同意书
科别 姓名 性别 年龄 病室 床号 住院号肾脏囊肿穿刺硬化术可出现以下并发症：
1、 可能发生麻醉意外；
2、 术中可能因病情变化突然出现血压下降、脑溢血、心律失常甚至呼吸心跳骤停；
3、 术中可能损伤周围脏器（肝、胆、胰、结肠、小肠等）、血管及神经；
4、 穿刺可导致肾周围血肿形成或大出血、休克、甚至急性肾功能衰竭；
5、 术中可能形成肾动静脉瘘、肾脏撕裂伤等，需要手术止血，甚至切除肾脏；
6、 术中和术后可能发生血栓形成、血栓栓塞及局部出血等并发症；
7、 术中可能发生穿刺针断裂等难以预料的情况；
8、 术后可能发生局部或全身感染；
9、 术后可能发生肉眼血尿、尿路梗阻、肾后性肾功能衰竭；
10、穿刺不成功：未找到合适的进针点，以致无法进行操作；
11、病人病情重、复杂或有其它隐匿性疾患，手术可能诱发或加重病情而突然发生意外；
12、术后可能囊肿复发；
13、其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。
如患者及其家属同意肾脏囊肿穿刺硬化术，请签字：
患者意见：
家属意见：
医师：
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