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标题: 护理质量检查过程中的误区话题讨论 [打印本页]

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-10 18:01
标题: 护理质量检查过程中的误区话题讨论

护理质量检查过程中误区

护理质量检查分有一级质量检查、二级质量检查、三级质量检查，无论是哪级质量检查，其目的都是为了更好地工作。在检查中，将一些存在的安全隐患、不良的习惯、缺点及错误等揪出来，进行整改及纠正，让护理工作更加完善发展。各医院通过护理质量的检查，确实让护理工作焕然一新。病房整洁清新、物品摆放整齐，医护人员仪表整齐，说话文明礼貌，医护关系、护患关系能更好地沟通交流，工作有条不紊，得到许多病人及家属的好评。但是，美中也有不足。在检查的过程中，也存在许多问题。有的可能是检查者们没有意识到，可谓是当局者迷，旁观者清。鄙人在此将在检查过程中存在的问题提出来，当然不是挑刺，只是希望有则改之，无则嘉勉。大家相互提醒，护理工作的明天才能更加完美。

例子1、在检查过程中，提问是必不可少的。习惯是提问者翻着书本看，检查被提问者是否能将提问的内容背诵下来。提问的内容许多是检查者们的随机所思的内容，当然，也有范围。只是范围宽广如大海。如提问三基知识，一本厚厚的三基，检查者们随意地从中找出一个问题来提问。被提问者至少将那本三基复习一遍，才有可能从容地应对提问。提问的内容与准备前看书的内容南辕北辙，就只好自认倒霉。说话返回来，假如被检查也随机提问检查者，检查者能否完整的回答问题？在这里不说检查结束，只说检查的过程，准确地说检查的方法。一人看书一人背书，这样检查的方法是否公平合理。

　　例子2、检查中同时可以指导工作。但是业务有专攻，不是在一个科室的，很难对另一个科室的业务熟悉。不熟悉可以理解，但是，不懂装懂让人贻笑大方。具体内容在此省略。

　　例子3、检查者进病房检查，喜欢翻看病人床头卡、检查液体滴速、药瓶有无签名、地面是否整洁等等，检查是没有错。但是，有时也有疏忽大意。

　　有一次二级质量检查，两名护士长进病房检查，她们前脚走，病人后脚跑过来追问我们，她们是来做什么的，这里翻翻，那里翻翻，也不解释说话，是不是你们做错事了，她们来调查工作。晕乎，检查不能促使工作，反而让病人误解怀疑我们的工作。

　　其实老师在检查过程中存在的问题，请提出来，给大家一个提醒，相互提醒，护理工作才能完美地开展。

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-10 19:54
1、提问：提问护士岗位职责，我建议护士按照自己日常工作怎么做的就怎么回答。而不是死记硬背一些无用的。各科在制定岗位职责时也要实际一些。
2、护理操作：最好是在护士实际操作时检查，不要离操作的护士太近，只要不违背大的原则就可以，主要是要病人满意为主。
3、检查消毒包时我遇到这样一位，打开一个包用小棉签对着纹式钳的关节猛擦，看看没有问题又打开一个包，还没问题，直到打开第四个包，棉签上有一点黑了，扣了分，满意的走了。

作者: 云南美好 时间: 2011-2-10 20:01
童话老师说得太生动了，我们有些护士长也犯同样的错，不跟病人和家属沟通，盯住患者的输液瓶看个不停，病人和家属以为护士打错了点滴。检查中我们可以边看病人的情况，边与病人沟通，从关心病人的角度去闲聊，也就了解情况了。在检查护士操作时，可以和另外的病人或家属聊天，边观察护士的操作。这样，护士也不紧张。到外面医院检查，要了解其他医院的情况再做检查，不可乱发表意见。检查要与临床工作紧密联系，如考核查对制度，让她把处理医嘱如何查对、护理操作如何查对答出来就行了，也是日常工作中必须这样做的。不对之处，共商讨！

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-10 20:32

蓝天の燕子发表于 2011-2-10 19:54
1、提问：提问护士岗位职责，我建议护士按照自己日常工作怎么做的就怎么回答。而不是死记硬背一些无用的。各 ...

说到扣分，笑话也挺多。有一次，二级质量检查，两名护士长下科室检查，检查治疗、办公室、无菌物品，抽查五本病历检查护理文件书写情况，当她们找不到问题时，说：给你们100分感觉不合理，就扣地面欠清洁2分吧！哈哈，做得太好了，也不行啊，检查者们没办法扣分。总要留下一些缺点，当检查者们检查出来后，她们才能满意地回家

作者: 一瞬蓝 时间: 2011-2-10 21:28
回复秋天童话的帖子

呵呵，不可思议而愚昧的满意。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-10 21:47

一瞬蓝发表于 2011-2-10 21:28
回复秋天童话的帖子

呵呵，不可思议而愚昧的满意。

谢谢一瞬蓝老师，谢谢你的理解

作者: 云南美好 时间: 2011-2-10 21:51
在检查中，护士也要了解病人的病情，我们去年到另外一家医院检查时，护士在打点滴，询问护士滴数，护士说:我们急诊科一般都是60--80滴，但那个病人是一个老年人，呼吸急促，我们没有说什么，去看了医嘱，医生开的滴数是30--40滴。

作者: 湖南冬梅 时间: 2011-2-10 22:11
对职责、制度的考核重在落实，查落实情况，如果落实得不好，就存在的缺陷部分进行提问强调即可，而不是整段整段的抽背。

作者: libingccmb 时间: 2011-2-10 22:20
护士对护理检查的质量与水平最有体会！
广大护士都应为什么样的检查利于护士提高而说话！
只有更多的人评说检查，好的适合护理发展的检查模式才能被推广！
我们可以看到护士与医生检查后都得到了什么？
护理检查分为两部分：
一部分是临床护士的基本技能和专科护理规范质量。
二部分是管理规范质量，包括环境管理、安全管理、文书资料管理等。
基础技能规范看操作是否违反原则，专科护理看病人及护理记录质量，检查一般不应该让护士背诵任何问题，而是从操作、病人护理、文字记录了解护理质量，从与护士沟通中了解护士的相关能力，因为护士不是小学生。
护理的检查应从机械的低层面的考护士，提升到了解护士规范执业与专科护理质量、按照评价标准检查护理管理情况。而且一定要按照标准，而不是人为的标准。
护士的检查应向医生检查那样，不是让谁背什么，而是看各种规范执行情况及管理缺欠。并对应检单位给予高水平的指导。
而护士的工作，必须是按照护理规范和医嘱完成自己的工作，反之就是不合格的质量。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-10 22:30

libingccmb 发表于 2011-2-10 22:20
广大护士都应为什么样的检查利于护士提高而说话！
只有更多的人评说检查，好的，适合护理发展的检查模式才 ...

谢谢李老师，希望检查者们都来听李老师的课，帮她们洗脑洗脑

作者: 自由天空 时间: 2011-2-10 22:50
1、关于质量检查中拿着书让护士背诵的问题我是不赞成的，说明检查者本身对这些知识都掌握不好还提问护士，这样的检查很难让护士信服，所以就会出现如童话所说的“如果反问检查者又会是怎样一种情况”，我的做法是如果要提问首先我自己要先熟悉了解。
2、对于护士落实制度、职责等的检查我也赞同主要还是看落实，因为单纯背不一定能落实，如三查七对制度护士可以倒背如流，但在实际的工作中很多差错都是由于查对环节落实不到位造成的。我的做法是少提问，主要是查看现场，重在查过程。
3、质量检查者最忌在下病房检查的过程中不和病人打招呼和沟通，这样容易让病人和护士感觉是来挑刺的，检查过程中如果不和病人真心真情地交流沟通，得到的质量信息就会有偏差。
4、从例子3中可以看出我们的部分管理者对质量的监控点掌握不好，检查的都是皮毛，和病人的希望获得的质量相关性不高。希望管理者本身提高自身素质。

作者: feier2008abc 时间: 2011-2-10 22:51
童话老师说得非常好，我在检查后无意听到护士们在议论，考我们三基，让她们自己背试试，肯定背不下来，所以，我觉得要灵活，与实际工作相关的进行比较好。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 00:18

自由天空发表于 2011-2-10 22:50
1、关于质量检查中拿着书让护士背诵的问题我是不赞成的，说明检查者本身对这些知识都掌握不好还提问护士，这 ...

哈哈，天空老师的观点就是好，如果让童话投票选举卫生厅厅长，我的票一定投给天空老师，还努力帮天空老师拉票，让周围认识的人，一起投天空老师的票。只有明智的管理者，工作才能更好的开展，才能快速发展

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 00:21

feier2008abc 发表于 2011-2-10 22:51
童话老师说得非常好，我在检查后无意听到护士们在议论，考我们三基，让她们自己背试试，肯定背不下来，所以 ...

谢谢feier2008abc 老师的夸奖，检查不要太死，特别是背诵的东西，能理解做事没有错，就应该OK，没必要让护士像小学生一样，一字不漏地背下来。

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-11 10:13

湖南冬梅发表于 2011-2-10 22:11
对职责、制度的考核重在落实，查落实情况，如果落实得不好，就存在的缺陷部分进行提问强调即可，而不是整段 ...

是的，要检查就应该检查落实的情况，背的再熟练落实不到位一样要扣分的。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 12:45

蓝天の燕子发表于 2011-2-11 10:13
是的，要检查就应该检查落实的情况，背的再熟练落实不到位一样要扣分的。

严重支持燕老师的说法，如果概念不落实到实践，背得再熟也是枉然

作者: 小平果 时间: 2011-2-11 13:22
楼上各位老师的观点都非常出色，我们医院的护理质量检查也同样存在着各种不足，在此得到洗脑了，今后我们会不断地加强改进护理质量检查工作的！

作者: 银珠 时间: 2011-2-11 14:05
回复 libingccmb 的帖子

谢谢李老师的提醒，我们要反思一下，如何把护理质量检查，变成推动护士工作的动力，而不是一味的增加护士的压力。

作者: 银珠 时间: 2011-2-11 14:05
回复秋天童话的帖子

我先自觉洗洗脑

作者: 夕阳 时间: 2011-2-11 14:29

自由天空发表于 2011-2-10 22:50
1、关于质量检查中拿着书让护士背诵的问题我是不赞成的，说明检查者本身对这些知识都掌握不好还提问护士，这 ...

天空老师说的很好！我们检查一般都是现场查看，提问也是根据具体情况，现场遇见什么提什么，不会拿着书本准备问题去提。同时检查不能让病人产生误会。

作者: 自由天空 时间: 2011-2-11 14:44
回复秋天童话的帖子

童话，如果我当了卫生厅长，一定让你当副厅长！

感谢你提出的这些问题，让很多的质量检查者反思！

作者: 海豚 时间: 2011-2-11 14:57
苦了护士，累了检查者。困惑困惑还是困惑！！

作者: 白雪 时间: 2011-2-11 15:08
检查所感：
1、要提问，必须检查者要会，并且理论的东西要与实践很好的结合，关键看落实，如：三查七对都会背，可为什么还有那么多用错药的。
2、检查要分组，所以要成立不同的质控小组，没有一个人是全能的，要有专项。
3、查关键环节，关键部分，防差错，事故的发生。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 19:03

海豚发表于 2011-2-11 14:57
苦了护士，累了检查者。困惑困惑还是困惑！！

改革改革再改革，改革成为政府满意，病人满意，护士满意，管理者们都满意的护理质量检查

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 19:07

自由天空发表于 2011-2-11 14:44
回复秋天童话的帖子

童话，如果我当了卫生厅长，一定让你当副厅长！

哈哈，我当饭厅厅长还可以

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 19:09

白雪发表于 2011-2-11 15:08
检查所感：
1、要提问，必须检查者要会，并且理论的东西要与实践很好的结合，关键看落实，如：三查七对都会 ...

就是啊，背熟没有用，关键看落实。所以，全国护理质量检查，全部取消死记硬背的做法，让护士从压力中解脱出来

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-11 19:17
回复秋天童话的帖子

看来大家都反感死记硬背，检查者再提问时应该站在被检查者的位子想一想，但是有些东西也是要背的，有的护士你不让他背他就什么都不知道，难呀！

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 19:33

蓝天の燕子发表于 2011-2-11 19:17
回复秋天童话的帖子

看来大家都反感死记硬背，检查者再提问时应该站在被检查者的位子想一想，但是有些东 ...

管理者就要引导护士去理解去落实，这是管理者的工作，跟童话没关系

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-11 19:48
回复秋天童话的帖子

有关系，别人叫你老师就有关系，呵呵

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 19:52

蓝天の燕子发表于 2011-2-11 19:48
回复秋天童话的帖子

有关系，别人叫你老师就有关系，呵呵

哈哈，燕老师太厉害，童话投降啦

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-11 21:58

静谈发表于 2011-2-11 21:32
童话姐姐所说的问题其实不全是护士长的错,她们一般不创新检查,是按护理部要求来的.
护理部是按照不懂护理的 ...

听回归老师的话，找护理部主任来让李老师培训。在群里谁是主任呢？童话抓头半天也想不出来啊，想来想去，只记得春雨姐是主任，把她抓起来洗脑，然后让她请客吃饭

作者: 心静如水 时间: 2011-2-11 22:24
回复秋天童话的帖子

赞成童话老师的观点、洗脑很重要。

作者: 快乐鱼 时间: 2011-2-12 22:35
各位老说的我有同感看着是笑话但在我们的检查中确实存。护理质检是促进工作的，应该根据各科室的护理重点有侧重的进行检查，可在护理配比不够的医院对于上面老是提得一些制度，真是不能让护士一直不差的背。增加护士的负担。

作者: chmy6612 时间: 2011-2-14 22:10
童话和美好老师都说得很好。童话老师问一个词句问题：安全隐患和不安全隐患意思一样吗？

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-16 23:47

chmy6612 发表于 2011-2-14 22:10
童话和美好老师都说得很好。童话老师问一个词句问题：安全隐患和不安全隐患意思一样吗？

哈哈。在其它词上加“不”，意思相反，可有安全隐患与不安全隐患上意思是一样的，这我的理解

作者: 35175411 时间: 2011-2-17 15:11
回复秋天童话的帖子

这也是平时我们的沟通交流不到位，让病人对我们的质量检查产生怀疑甚至导致纠纷的可能

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-18 17:28

35175411 发表于 2011-2-17 15:11
回复秋天童话的帖子

这也是平时我们的沟通交流不到位，让病人对我们的质量检查产生怀疑甚至导致纠纷的可 ...

是的，所以说沟通是多么重要。沟通是心灵与心灵之间的重要桥梁

作者: 冬天雪莲 时间: 2011-2-19 10:39
以后要改进我的检查方式，谢谢！

作者: 雨蓓 时间: 2011-2-19 14:05
一部分是临床护士的基本技能和专科护理规范质量。
二部分是管理规范质量，包括环境管理、安全管理、文书资料管理等。
基础技能规范看操作是否违反原则，专科护理看病人及护理记录质量，检查一般不应该让护士背诵任何问题，而是从操作、病人护理、文字记录了解护理质量，从与护士沟通中了解护士的相关能力，因为护士不是小学生。
护理的检查应从机械的低层面的考护士，提升到了解护士规范执业与专科护理质量、按照评价标准检查护理管理情况。而且一定要按照标准，而不是人为的标准。
护士的检查应向医生检查那样，不是让谁背什么，而是看各种规范执行情况及管理缺欠。并对应检单位给予高水平的指导。
而护士的工作，必须是按照护理规范和医嘱完成自己的工作，反之就是不合格的质量。

作者: 雨蓓 时间: 2011-2-19 14:08
回复白雪的帖子

、检查要分组，所以要成立不同的质控小组，没有一个人是全能的，要有专项。
3、查关键环节，关键部分，防差错，事故的发生。

这个很赞成

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-19 18:47

静谈发表于 2011-2-11 21:32
童话姐姐所说的问题其实不全是护士长的错,她们一般不创新检查,是按护理部要求来的.
护理部是按照不懂护理的 ...

说的很对，主要是条款制定者的问题，如何能把你要检查变成我要检查，使护士积极主动的参与其中，是管理者要思考的问题！

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-19 18:49
回复秋天童话的帖子

护理部主任的检查标准也是根据省厅而制定的，应该让你这个“厅长”先洗脑。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-21 10:28

雨蓓发表于 2011-2-19 14:05
一部分是临床护士的基本技能和专科护理规范质量。
二部分是管理规范质量，包括环境管理、安全管理、文书资 ...

谢谢雨蓓老师，祝愉快

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-21 10:30

蓝天の燕子发表于 2011-2-19 18:49
回复秋天童话的帖子

护理部主任的检查标准也是根据省厅而制定的，应该让你这个“厅长”先洗脑。

哈哈，我是什么时候得当厅长了啊，是谁推举我啊，我要请她吃饭

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-21 12:18
回复秋天童话的帖子

童话，如果我当了卫生厅长，一定让你当副厅长！
感谢你提出的这些问题，让很多的质量检查者反思！
是自由天空的回复。

作者: 依旧 时间: 2011-2-21 15:30
感谢童话老师，这个话题太好了，在此，脑子被好好洗了洗

作者: 我爱我家 时间: 2011-2-26 10:25
“例子1、在检查过程中，提问是必不可少的。习惯是提问者翻着书本看，检查被提问者是否能将提问的内容背诵下来。提问的内容许多是检查者们的随机所思的内容，当然，也有范围。只是范围宽广如大海。如提问三基知识，一本厚厚的三基，检查者们随意地从中找出一个问题来提问。被提问者至少将那本三基复习一遍，才有可能从容地应对提问。提问的内容与准备前看书的内容南辕北辙，就只好自认倒霉。说话返回来，假如被检查也随机提问检查者，检查者能否完整的回答问题？在这里不说检查结束，只说检查的过程，准确地说检查的方法。一人看书一人背书，这样检查的方法是否公平合理。 ”
确实，这样是不可行的，只会导致护士们的逆反心态，让她们感觉，就背不下来了怎么样吧，大不了就扣点分喽，随便你怎么扣，反正一个月也就那么点奖金……听完这些我们该深思，质检真正目的是什么？我个人的建议是：可以就近期工作中容易出现的问题出发，提问关于这些问题的看法，然后引导出正确认识的答案，让她们感受这些是贴近临床的，只要想想平时是怎样做的，说出来就可以了，让大家意识到其实什么工作流程，制度，等等这些都是指导工作的核心，真正理解并结合临床去实施了，就不用这样刻意去记，刻意去背了。

作者: 秋天童话 时间: 2011-2-26 10:50

我爱我家发表于 2011-2-26 10:25
“例子1、在检查过程中，提问是必不可少的。习惯是提问者翻着书本看，检查被提问者是否能将提问的内容背诵 ...

不合理的检查方式，只能造成大家的逆反心理，然后采取死猪不怕开水烫的对待检查：我背不了，你也不可能把我怎么样，我就背不得，你杀我吧！如此的检查和被检查，检查的宗旨就事与原返了。

作者: cm929 时间: 2011-2-26 18:35
护理的检查应从机械的低层面的考护士，提升到了解护士规范执业与专科护理质量、按照评价标准检查护理管理情况。而且一定要按照标准，而不是人为的标准。
谢谢李老师！

作者: 蝴蝶飞飞 时间: 2011-2-26 21:06
感谢童话及各位老师
今天我也好好的洗了洗脑子
我们医院护理质量检查也存在着各种不足
下一步也要改变检查方式了

作者: jkmh4h 时间: 2011-3-1 19:47
说得好，值得检查者思考与借鉴哟

作者: 听雨 时间: 2011-3-2 17:36
重点检查制度、职责落实情况，而不是教条抽背。

作者: 1966222 时间: 2011-3-26 21:46
回复银珠的帖子

谢谢童话老师，学习了

作者: 1272289343 时间: 2011-4-6 12:54
质控不是找护士的毛病，为了扣分扣钱，而是要将问题处理在萌芽状态。保证安全。边检查边指导，解决问题最关键。大家相互提高，谁是标准？只要按常规做了，病人满意，领导满意，对得起自己的良心，工作才算完美。

作者: wangchunguo 时间: 2012-4-20 08:46
检查者应该改变作风

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