护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 各位朋友，危重病人表格式护理记录中有些什么问题，欢迎大家讨论交流？ [打印本页]

作者: 云南美好 时间: 2013-1-14 16:41
标题: 各位朋友，危重病人表格式护理记录中有些什么问题，欢迎大家讨论交流？
在一家医院验收优质护理病房时，碰到这样一个案例，供大家分享！欢迎交流！
患者在神经内科自行将尿管撤脱，导致血尿，在转入康复科4小时的过程中，无任何记录；晚间转入泌尿外科后，护士对尿管撤脱事件也无记录（医生病程上有记录），夜班护士只记录血尿颜色渐淡，但不知其所以然。

作者: 风铃 时间: 2013-1-14 17:43
属于不良事件，应该在护理记录上记录并观察。

作者: 姣姣白玉兰 时间: 2013-1-14 23:54
本人认为神经内科应该填写《护理不良事件报告表》和《导管脱落记录表》，上报护理部备案，在护理记录单上做好记录过程和患者出现的症状、处理情况。患者转科时连同导管脱落记录表转交康复科，做好交接班，康复科护士检查患者后做好护理记录。

作者: 云南美好 时间: 2013-1-15 10:10
谢谢交流！

作者: sh20041163 时间: 2013-1-15 11:03
呵呵，必须记录吧！谢谢美好老师！

作者: mengxilv 时间: 2013-1-15 14:39
同意白玉兰的观点，科室间应做好交接并记录，填报不良事件上报表格送护理部备案。

作者: 岚儿1968 时间: 2013-1-15 17:54
回复姣姣白玉兰的帖子

谢谢老师分享。

作者: 70zmr@sina.com 时间: 2013-1-15 19:35
足以引起同行的注意，分享了。

作者: hongkanghulibu 时间: 2013-1-16 11:29
新手来学习的。

作者: yange168168 时间: 2013-1-16 17:14
交接记录写于交接本上，没有特殊情况护理记录不写，有纠纷时提供交接本是否有效

作者: ahszwhq 时间: 2013-1-17 14:54
这属于护理不良事件，应填写《护理不良事件报告单》上报护理部备案，对过程和患者出现的症状在护理记录单上做好记录，做好交接班。

作者: 水纹 时间: 2013-1-18 14:00
应视为护理不良事件上报，同时应该对采取的措施、目前的情况及需要注意的问题在护理记录上记录，转科时交接清楚。护理记录书写的原则是：病人病情变化随时记录，不可片面为减少书写而不记录。

作者: 念想儿 时间: 2013-1-25 16:30
做好交接班

作者: 五味子 时间: 2013-1-25 20:11
神经内科应该做好记录及不良事件上报表，康复科短短4小时，应该可只书写交接记录。

作者: 湖南冬梅 时间: 2013-1-26 08:15
拔出尿管后护理记录中要能反映拔管对患者是否造成了不良影响，观察能否自解小便，小便的颜色，是否还伴有其他的症状体征。

作者: 岚儿1968 时间: 2013-1-26 08:28
回复姣姣白玉兰的帖子

有同感，谢谢老师分享。

欢迎光临护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 (http://www.zghlzs.com/)