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标题: 卧床患者发生三期压疮的不良结局 [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 3 天前
标题: 卧床患者发生三期压疮的不良结局
卧床患者发生三期压疮的不良结局
三期压疮因全层皮肤缺失、皮下脂肪暴露，若护理不当或干预不及时，可能引发一系列严重不良结局，尤其对高龄、基础病多（如中风、高血压）的卧床患者风险更高：
一、局部感染扩散
创面感染加重：三期压疮创面存在开放伤口，易被粪便、尿液等污染物污染，导致细菌大量繁殖，出现创面红肿、渗液增多（脓性分泌物）、异味明显等感染表现。若感染局限于创面周围，可引发蜂窝织炎，表现为局部皮肤温度升高、疼痛加剧。
深部组织感染：细菌可沿皮下脂肪间隙扩散，侵入肌肉层甚至骨骼，引发骨髓炎。患者会出现发热（体温持续≥38.5℃）、创面周围剧烈疼痛、白细胞计数升高等症状，治疗周期延长（常需数周至数月），且需联合抗生素静脉用药。
二、愈合困难与病程迁延
创面愈合缓慢：三期压疮已累及皮下组织，局部血液循环差，加之卧床患者多存在营养不良（如低蛋白血症）、血液循环障碍（如中风患者肢体血运不佳），导致肉芽组织生长缓慢，创面长期不愈合，可能持续数月甚至数年。
创面加深扩大：若压力未彻底解除（如翻身不及时），或存在剪切力、摩擦力（如移动患者时拖拽动作），创面会进一步向深部发展，甚至可能进展为四期压疮，暴露骨骼、肌腱，增加治疗难度。
三、全身状况恶化
脓毒症风险：当感染灶的细菌或毒素进入血液循环，可引发脓毒症，表现为寒战高热、心率加快、呼吸急促、意识模糊等，严重时导致感染性休克，危及生命。尤其像中风后体质虚弱的患者，免疫功能低下，脓毒症发生率更高。
营养不良加剧：压疮愈合需要大量能量和蛋白质，长期不愈合会消耗机体储备，导致患者体重下降、血清白蛋白降低、贫血加重，形成 “创面不愈合 — 营养不良 — 更难愈合” 的恶性循环。
四、生活质量严重下降
疼痛与不适：三期压疮创面神经暴露或受感染刺激，患者会出现持续性疼痛，尤其在翻身、换药时疼痛剧烈，影响睡眠（如夜间频繁因痛醒），进一步加重焦虑、抑郁情绪。
活动受限加剧：因害怕压疮部位受压疼痛，患者会刻意减少肢体活动，导致关节僵硬、肌肉萎缩（如中风患者原本存在的肢体功能障碍加重），丧失更多生活自理能力，依赖他人护理的程度增加。
五、治疗成本显著增加
三期压疮需专业创面护理（如清创、负压引流、敷料更换）、抗生素使用、营养支持等，治疗费用远高于 Ⅰ、Ⅱ 期压疮。若出现骨髓炎、脓毒症等并发症，还需住院治疗，增加家庭经济负担。
对于如中风淤血阻络证的卧床患者，本身存在肢体活动障碍、血液循环差等问题，三期压疮的不良结局可能进一步加重原发病病情（如感染诱发血压波动、加重脑缺血），因此需通过定时翻身、创面规范护理、营养支持等措施积极干预，降低不良结局风险。

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