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标题: “儿童生儿科：长发育、儿童保健、儿童营养、患病儿童护理、家庭支持” [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 昨天 14:53
标题: “儿童生儿科：长发育、儿童保健、儿童营养、患病儿童护理、家庭支持”

《儿科护理学（第 7 版）核心重点知识梳理》

依据《儿科护理学》（第 7 版），按 “儿童生长发育、儿童保健、儿童营养、患病儿童护理、家庭支持” 五大模块，

以表格形式提炼重点知识。

二、儿童保健（分年龄阶段 “针对性干预”）

[size=11.0000pt]年龄阶段	[size=11.0000pt]保健重点措施
[size=11.0000pt]1. 新生儿期（0-28 天）	[size=11.0000pt]①保暖：环境温度 22-24℃，湿度 55%-65%，避免受凉（低体重儿需暖箱保暖）；②喂养：尽早母乳喂养（产后 1 小时内开奶，按需喂养），无法母乳喂养者选择配方奶（奶量按 150-200ml/(kg・d) 计算）；③护理：脐部消毒（每日用 75% 酒精擦拭，直至脱落无渗血），皮肤清洁（每日温水擦浴，避免过度包裹）；④预防：接种卡介苗（出生 24 小时内）、乙肝疫苗（出生 24 小时内首剂），筛查先天性疾病（听力、苯丙酮尿症、甲状腺功能减退）。
[size=11.0000pt]2. 婴儿期（1-12 个月）	[size=11.0000pt]①辅食添加：4-6 个月开始，遵循 “由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种”（先高铁米粉，再菜泥、果泥、肉泥）；②计划免疫：按程序接种脊灰、百白破、麻疹等疫苗（如 3 月龄接种百白破首剂）；③动作训练：4 个月训练抬头翻身，6 个月训练独坐，8 个月训练爬行，12 个月训练站立行走；④口腔护理：萌牙后用指套牙刷清洁牙齿，避免含奶入睡（防龋齿）。
[size=11.0000pt]3. 幼儿期（1-3 岁）	[size=11.0000pt]①营养均衡：每日奶量 500ml（保证钙摄入），搭配谷物、蔬菜、水果、肉类，避免挑食偏食；②安全防护：防止跌倒（家具边角包软）、误吞（避免小颗粒物品如纽扣）、烫伤（热水瓶远离）；③语言训练：多与儿童交流，鼓励说完整句子（2 岁能说 2-3 字短语，3 岁能说简单句子）；④心理护理：减少分离焦虑（如入园前逐步适应分离），培养独立能力（如自己吃饭、穿衣）。
[size=11.0000pt]4. 学龄前期（3-6 岁）	[size=11.0000pt]①社交发展：鼓励与同伴交往，培养合作能力（如玩集体游戏）；②心理保健：避免过度保护，允许尝试独立活动（如自己整理玩具），纠正不良行为（如说谎、打人）；③健康监测：每年体检 1 次，监测视力（预防近视，控制电子产品使用＜1 小时 / 天）、龋齿（每日刷牙 2 次，定期涂氟）；④预防意外伤害：教育交通安全（过马路牵手）、防火防电，学会简单自救（如求助大人）。
[size=11.0000pt]5. 学龄期（6-12 岁）	[size=11.0000pt]①学习习惯：培养规律作息（每日睡眠 9-10 小时），正确坐姿（防脊柱侧弯），避免过度学习压力；②体育锻炼：每日户外活动≥1 小时（如跑步、跳绳，增强体质）；③营养管理：保证早餐营养（含蛋白质、碳水化合物，如鸡蛋 + 牛奶 + 面包），避免零食过多（防肥胖）；④心理支持：关注学习兴趣与情绪，避免体罚，帮助应对同伴矛盾。

三、儿童营养（核心为 “按需供给 + 常见问题干预”）

[size=11.0000pt]核心模块	[size=11.0000pt]重点内容
[size=11.0000pt]1. 各年龄段营养需求	[size=11.0000pt]①能量：新生儿每日 100kcal/kg，1 岁后降至 80-90kcal/kg，青春期增至 100-120kcal/kg；②营养素比例：- 蛋白质：婴儿每日 2.0-2.5g/kg（优质蛋白占 50%，如乳类、蛋、肉）；- 脂肪：占总能量 30%-40%（婴儿需必需脂肪酸如亚油酸，促进脑发育）；- 碳水化合物：占总能量 50%-60%（主要来源为谷物，避免过多添加糖）；③维生素与矿物质：- 维生素 D：新生儿生后 2 周开始补充 400IU/d（至 2 岁，预防佝偻病）；- 铁：4-6 个月后补充高铁食物（如肉泥、肝泥，预防缺铁性贫血）；- 钙：婴儿每日 400mg，幼儿 600mg，学龄儿童 800mg（主要来源为奶、豆制品）。
[size=11.0000pt]2. 常见营养问题及干预	[size=11.0000pt]①营养不良（蛋白质 - 能量营养不良）：- 分度：Ⅰ 度（体重低于正常 15%-25%）、Ⅱ 度（25%-40%）、Ⅲ 度（＞40%）；- 表现：消瘦、皮下脂肪减少（腹部最先消失）、精神萎靡；- 干预：调整饮食（逐步增加热量与蛋白质，如从每日 80kcal/kg 增至 120kcal/kg），治疗原发病（如慢性腹泻）；②维生素 D 缺乏性佝偻病：- 病因：日照不足、维生素 D 摄入不足；- 表现：3 个月内易惊、多汗，6 个月后方颅、肋骨串珠，1 岁后 O 型腿 / X 型腿；- 干预：补充维生素 D 400-800IU/d，多晒太阳（每日 1-2 小时，暴露皮肤），严重者补充钙剂；③缺铁性贫血：- 病因：辅食中铁摄入不足、慢性失血（如肠道寄生虫）；- 表现：面色苍白、乏力、注意力不集中；- 干预：口服铁剂（如硫酸亚铁，饭后服用减少胃肠刺激，搭配维生素 C 促进吸收），多吃动物肝脏、瘦肉；④儿童肥胖症（体重超过同年龄同身高正常均值 20%）：- 干预：控制总热量（避免油炸、甜食），增加运动（每日 30 分钟有氧运动），培养健康饮食习惯（定时定量，避免暴饮暴食）。

四、患病儿童护理（核心为 “病情观察 + 舒适维护 + 治疗配合”）

[size=11.0000pt]核心模块	[size=11.0000pt]重点内容
[size=11.0000pt]1. 病情观察要点	[size=11.0000pt]①生命体征（儿童正常范围）：- 体温：新生儿 36.5-37.5℃，婴幼儿 36-37.4℃，＞37.5℃为发热；- 心率：新生儿 120-140 次 / 分，1-3 岁 100-120 次 / 分，6-12 岁 80-100 次 / 分；- 呼吸：新生儿 40-45 次 / 分，1-3 岁 24 次 / 分，6-12 岁 20 次 / 分；②症状体征：- 精神状态：嗜睡、烦躁、哭闹不安提示病情加重；- 进食与排泄：奶量减少、尿量＜1ml/(kg・h) 提示脱水，腹泻次数与粪便性状（如蛋花汤样便提示轮状病毒肠炎）；- 皮肤黏膜：黄疸（新生儿生理性 vs 病理性鉴别）、皮疹（如麻疹出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干）。
[size=11.0000pt]2. 舒适护理措施	[size=11.0000pt]①体位：呼吸困难者取半卧位（如肺炎患儿），惊厥者取侧卧位（防呕吐窒息）；②环境：保持安静（避免噪音刺激），温湿度适宜（发热患儿环境温度 20-22℃，湿度 50%-60%）；③疼痛管理：- 评估工具：婴幼儿用 FLACC 评分（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、安抚程度），学龄儿童用 VAS 评分；- 干预：非药物（安抚、玩具分散注意力、热敷 / 冷敷），药物（按体重计算剂量，避免用成人药物）；④皮肤护理：腹泻患儿每次便后用温水清洁臀部（涂护臀膏防红臀），卧床患儿每 2 小时翻身（防压疮）。
[size=11.0000pt]3. 治疗配合护理	[size=11.0000pt]①用药护理：- 剂量计算：按体重（mg/kg）或体表面积计算，避免过量；- 给药途径：婴幼儿首选口服（如糖浆剂）、静脉（如头皮静脉穿刺），避免肌内注射（臀肌发育不完善）；- 观察副作用：如青霉素类观察过敏反应（皮疹、喉头水肿），退热药（如对乙酰氨基酚）观察出汗过多致脱水；②输液护理：- 穿刺部位：新生儿选头皮静脉，婴幼儿选手背、足背静脉；- 速度控制：新生儿 5-10 滴 / 分，婴幼儿 10-20 滴 / 分（防心衰）；- 异常处理：渗血渗液时立即拔针，肿胀处用硫酸镁湿敷；③特殊治疗：- 氧疗：鼻导管吸氧（婴幼儿 0.5-1L/min），面罩吸氧（1-2L/min），观察氧饱和度（维持 95%-100%）；- 雾化吸入：哮喘患儿用沙丁胺醇雾化，指导正确姿势（坐位或半卧位，慢而深的呼吸）。

五、家庭支持（核心为 “心理支持 + 技能指导 + 参与护理”）

[size=11.0000pt]核心模块	[size=11.0000pt]重点内容
[size=11.0000pt]1. 心理支持措施	[size=11.0000pt]①儿童心理：- 婴幼儿：分离焦虑时允许携带熟悉玩具（如安抚巾），医护人员多拥抱、轻声安慰；- 学龄儿童：用通俗语言解释疾病与治疗（如 “打针是为了把细菌赶走”），减少恐惧，鼓励表达感受；②家长心理：- 沟通：及时告知病情与治疗方案，解答疑问（如 “孩子发热会烧坏脑子吗”），缓解焦虑；- 情绪疏导：允许家长表达担忧，分享康复案例，避免过度指责（如不抱怨家长照顾不当）。
[size=11.0000pt]2. 健康教育指导	[size=11.0000pt]①疾病知识：讲解病因（如 “轮状病毒肠炎通过粪 - 口传播”）、治疗过程（如 “抗生素需用 7 天，不可自行停药”）、预后（如 “普通肺炎 1-2 周可痊愈”）；②护理技能：- 喂养：腹泻患儿指导口服补液盐（ORS）服用方法（少量多次，每次 10-20ml）；- 皮肤：红臀患儿指导护臀膏涂抹技巧，湿疹患儿指导保湿护理；- 用药：教会家长准确喂药（如用喂药器，避免捏鼻子灌药），记录用药时间与剂量；③预防措施：如呼吸道感染流行季避免去人群密集场所，勤洗手（七步洗手法），按时接种疫苗。
[size=11.0000pt]3. 家庭参与护理	[size=11.0000pt]①病情观察：指导家长观察儿童精神、进食、尿量（如 “尿量减少提示脱水，需及时就医”），记录体温变化（每日测 4 次，绘体温曲线）；②日常护理：协助患儿进食、清洁、休息（如住院期间家长参与喂养，增加安全感）；③康复训练：如脑瘫患儿指导家庭康复动作（如被动关节活动），哮喘患儿指导正确使用吸入器（家长需先学会再教儿童）；④随访提醒：告知复查时间（如 “肺炎出院后 1 周复查胸片”），异常情况（如发热反复、呼吸困难）及时就诊。

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