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标题: 护理高评；内科八大系统共性护理问题快速记忆 [打印本页]
作者: libingccmb    时间: 昨天 15:29
标题: 护理高评；内科八大系统共性护理问题快速记忆
内科八大系统共性护理问题快速记忆
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急症的处理原则、护理问题、护理措施、并发症预防和健康教育
一、呼吸系统共性急症护理（急性呼吸衰竭、AECOPD 急性加重、哮喘持  续状态）
[size=11.0000pt]项目
[size=11.0000pt]核心内容（依据第七版《内科护理学》）
[size=11.0000pt]结合糖尿病患者（杜芳案例）的特殊注意事项
急症处理原则
[size=11.0000pt]1. 氧疗：急性呼吸衰竭予高浓度氧（SpO₂≥90%），AECOPD 予低浓度氧（28%-30%，防 CO₂潴留）；2. 通气支持：无创通气（BiPAP）或有创通气（昏迷 / 呼吸抑制者）；3. 药物：支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（甲泼尼龙）、抗生素（感染诱发者）。
[size=11.0000pt]1. 氧疗时同步监测血糖（高浓度氧可能轻微升高血糖，需每 2 小时测 1 次）；2. 无创通气面罩固定松紧适宜，避免压迫皮肤致糖尿病皮肤感染。
护理问题及相关因素
[size=11.0000pt]1. 气体交换受损：与通气 / 换气功能障碍（如气道痉挛、肺实质损伤）有关；2. 清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；3. 有感染的危险：与气道开放、机体抵抗力下降有关。
[size=11.0000pt]增加 “血糖过高的风险”：与应激状态（急症发作）、糖皮质激素使用有关（杜芳案例中患者需用胰岛素控制，避免激素致血糖骤升）。
护理措施
[size=11.0000pt]1. 病情监测：持续监测 SpO₂、呼吸频率（＞24 次 / 分提示加重）、意识状态；2. 排痰护理：翻身拍背（每 2 小时 1 次）、雾化吸入（生理盐水 + 支气管扩张剂）；3. 用药护理：糖皮质激素餐后服用（减少胃肠刺激），观察有无消化道出血。
[size=11.0000pt]1. 雾化后及时清洁口腔（防念珠菌感染，糖尿病患者口腔黏膜更脆弱）；2. 应激状态下每 1-2 小时测血糖，胰岛素剂量按血糖值动态调整（参考杜芳案例中 “每 2-4U 胰岛素降 1.0mmol/L 血糖” 原则）。
并发症预防
[size=11.0000pt]1. 肺性脑病：监测意识（嗜睡→烦躁提示加重），避免高浓度氧（AECOPD 患者）；2. 电解质紊乱：记录出入量，每 4 小时测血钾（利尿剂易致低钾）；3. 呼吸机相关性肺炎（VAP）：有创通气者每日更换呼吸机管道，口腔护理（2 次 / 日）。
[size=11.0000pt]1. 预防皮肤压疮：卧床患者每 2 小时翻身，使用防压疮气垫（糖尿病患者皮肤血供差，压疮易进展）；2. 避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），保护糖尿病患者肾功能（杜芳案例中患者肾功能正常，需维持）。
呼吸系统急症健康教育（适配面试答题：分患者 / 家属双维度）
1.疾病认知：告知患者 “呼吸道感染是呼吸系统急症及糖尿病血糖波动的共同诱因”，如感冒、肺炎易诱发 AECOPD 加重，同时致血糖升高，需提前预防（如冬季接种流感疫苗）；
2.自我护理：糖尿病患者需每日观察呼吸道症状（如咳嗽、咳痰颜色），晨起用温水漱口（防口腔感染），避免去人群密集场所；
3.用药与应急：教会家属使用家用血糖仪，急症发作时先测血糖再用支气管扩张剂（避免低血糖时用药加重不适），血糖＞16.7mmol/L 且伴呼吸困难，立即就医。
二、循环系统共性急症护理（急性心力衰竭、恶性心律失常、急性心肌梗死）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者（杜芳案例）的特殊注意事项
急症处理原则
1. 体位：急性心衰取端坐位，双下肢下垂（减少回心血量）；2. 药物：心衰用利尿剂（呋塞米）、强心剂（地高辛）、扩血管药（硝酸甘油）；心梗用溶栓药（尿激酶）、抗血小板药（阿司匹林）；3. 生命支持：心律失常伴血流动力学不稳定者，立即电复律。
1. 硝酸甘油含服后监测血压（糖尿病患者易合并高血压，防低血压）；2. 利尿剂使用期间同步补钾（杜芳案例中患者血钾正常，需维持在 3.5-5.5mmol/L）。
护理问题及相关因素
1. 心输出量减少：与心肌收缩力下降（心梗 / 心衰）、心律失常有关；2. 疼痛：与心肌缺血（心梗）、心律失常致心肌耗氧增加有关；3. 焦虑：与突发急症、担心预后有关。
增加 “有低血糖的风险”：与心梗患者禁食（急性期需禁食 2-4 小时）、胰岛素未及时调整有关（参考杜芳案例中 “未按时进餐出虚汗” 的低血糖经历）。
护理措施
1. 病情监测：急性心梗每 15-30 分钟测心率、血压、心电图（观察 ST 段变化）；心衰监测肺部啰音（减少提示好转）；2. 疼痛护理：心梗患者予吗啡止痛（注意呼吸抑制），心律失常患者避免情绪激动；3. 饮食：急性期流质 / 半流质，心衰患者低盐（＜2g/d）。
1. 禁食期间用静脉葡萄糖 + 胰岛素（比例 4-6:1）维持血糖，避免低血糖（如杜芳案例中 “静脉胰岛素调控” 方案）；2. 半流质饮食选择低糖低脂（如小米粥、蒸蛋），兼顾血糖与心功能。
并发症预防
1. 心源性休克：监测血压（收缩压＜90mmHg 提示风险）、尿量（＜30ml/h 需扩容）；2. 心律失常：心梗后 24 小时内警惕室颤，备好除颤仪；3. 洋地黄中毒：地高辛使用者监测心率（＜60 次 / 分停药）、黄绿视。
1. 预防糖尿病足：心衰卧床患者抬高双下肢（促进血液循环），每日检查足部皮肤（杜芳案例中 “糖尿病足预防” 要点）；2. 抗血小板药（阿司匹林）饭后服用，防胃肠黏膜损伤（糖尿病患者胃肠功能较弱）。
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者（杜芳案例）的特殊注意事项
循环系统急症健康教育
1.血压与血糖共管：告知患者 “糖尿病 + 高血压是循环系统急症的双重危险因素”，需每日测血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免血压血糖骤升骤降；
2.饮食指导：低盐（＜5g/d）、低脂、低糖饮食，如用燕麦替代白米（参考杜芳案例饮食方案），避免动物内脏、油炸食品，每日饮水量 1500-2000ml（心衰患者按医嘱调整）；
3.康复与应急：心梗恢复期从床上活动（如坐起）逐渐过渡到床边行走，避免剧烈运动；随身携带硝酸甘油（心绞痛发作时含服）及糖果（防低血糖），出现胸痛持续＞20 分钟、呼吸困难，立即拨打 120。
三、内分泌系统共性急症护理（糖尿病酮症酸中毒 DKA、甲状腺危象、低血糖昏迷）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合杜芳 2 型糖尿病案例的特殊注意事项
急症处理原则
1. DKA：快速补液（先输生理盐水，血糖＜13.9mmol/L 改 5% 葡萄糖 + 胰岛素）、小剂量胰岛素（0.1U/(kg・h)）；2. 甲状腺危象：丙硫氧嘧啶（PTU）、碘剂、β 受体阻滞剂（普萘洛尔）；3. 低血糖昏迷：立即静脉推注 50% 葡萄糖 20-40ml，清醒后口服碳水化合物。
1. DKA 补液时监测血糖（杜芳案例中 “每小时测血糖”），避免血糖下降过快（＜3.9mmol/L/h 防脑水肿）；2. 低血糖昏迷清醒后，按杜芳案例 “1/5、2/5、2/5” 餐次分配进食，防再次低血糖。
护理问题及相关因素
1. 体液不足：与 DKA 致脱水、呕吐有关；2. 意识障碍：与低血糖致脑供能不足、DKA 致酸中毒有关；3. 电解质紊乱：与 DKA 利尿、甲状腺危象出汗有关。
1. 增加 “皮肤完整性受损的风险”：与 DKA 脱水致皮肤干燥、糖尿病皮肤抵抗力下降有关（杜芳案例中 “皮肤清洁与保湿” 要点）；2. 甲状腺危象患者若合并糖尿病，需避免 β 受体阻滞剂掩盖低血糖症状（如心慌）。
护理措施
1. 补液护理：DKA 患者第一个 24 小时补液量 4000-6000ml，先快后慢（前 2 小时输 1000-2000ml）；2. 血糖监测：DKA 每 1 小时测血糖，低血糖昏迷清醒后每 30 分钟测 1 次；3. 体温护理：甲状腺危象物理降温（冰袋敷大血管处），避免阿司匹林（致甲状腺激素释放）。
1. 补液时观察足部末梢循环（杜芳案例中 “足背动脉触诊”），避免补液过快致心衰（患者血压 138/85mmHg，需监测血压变化）；2. 胰岛素注射优先选腹部（吸收稳定），如杜芳案例中 “诺和锐 30 皮下注射” 方法。
并发症预防
1. DKA 脑水肿：监测意识（烦躁→嗜睡提示加重）、瞳孔（不等大提示脑水肿）；2. 低血糖复发：清醒后规律进食，告知患者 “胰岛素注射后 30 分钟内必须进餐”；3. 甲状腺危象心衰：监测心率（＞120 次 / 分警惕心衰）、肺部啰音。
1. 预防糖尿病肾病：DKA 纠正后复查肾功能（杜芳案例中患者肾功能正常，需避免补液过多增加肾负担）；2. 长期使用胰岛素者，按杜芳案例 “注射部位轮换” 原则，防局部硬结影响吸收。
内分泌系统急症健康教育（以糖尿病急症为核心，适配杜芳案例）
1.DKA 预防：告知患者 “感染、自行停药、饮食失控是 DKA 主要诱因”，如感冒时需加强血糖监测（每日 4-6 次），不可擅自停用胰岛素（杜芳案例中 “胰岛素不可自行减量”）；
2.低血糖预防：随身携带含糖食品（如糖果、含糖饮料），注射胰岛素后按时进餐（如短效胰岛素餐前 30 分钟注射，餐后立即进食），避免空腹运动（参考杜芳案例 “餐后 1 小时运动”）；
3.自我管理：教会患者使用血糖仪，记录血糖值（空腹、三餐后 2 小时、睡前），如“血糖监测本记录”，便于医生调整用药；家属需掌握低血糖应急处理（如喂糖水、拨打 120）。
4.4.复诊时间+紧急并症识别

四、其他系统共性急症护理（消化系统、泌尿系统、血液系统、风湿性系统、神经系统）（一）消化系统共性急症（急性胰腺炎、上消化道大出血、肝性脑病）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者的特殊注意事项
急症处理
1. 急性胰腺炎：禁食、胃肠减压、生长抑素（奥曲肽）；2. 上消化道大出血：抑酸（奥美拉唑）、止血（生长抑素）、输血（Hb＜70g/L）；3. 肝性脑病：乳果糖口服（导泻降氨）、限制蛋白。
1. 禁食期间用静脉营养（含葡萄糖 + 胰岛素）维持血糖，如杜芳案例中 “静脉胰岛素调控”；2. 上消化道出血患者止血后，先予低糖流质（如米汤），再过渡到半流质（如小米粥）。
护理问题
1. 疼痛（胰腺炎）：与胰腺炎症刺激有关；2. 体液不足（出血）：与消化道失血有关；3. 意识障碍（肝性脑病）：与血氨升高有关。
增加 “有感染的危险”：与糖尿病皮肤黏膜脆弱（如胰腺炎胃肠减压导管口皮肤）、肝性脑病免疫力下降有关。
护理措施
1. 胰腺炎疼痛护理：弯腰屈膝位缓解疼痛，禁用吗啡（致 Oddi 括约肌痉挛）；2. 出血监测：每 15-30 分钟测血压、心率，观察呕血 / 黑便颜色；3. 肝性脑病意识监测：用唤醒试验评估意识（如呼唤姓名）。
1. 胃肠减压导管护理：每日清洁导管口皮肤，涂抹润肤霜（防糖尿病患者皮肤破损）；2. 肝性脑病患者限制蛋白时，选择优质蛋白（如鸡蛋），兼顾糖尿病营养需求。
并发症预防
1. 胰腺炎胰腺脓肿：监测体温（持续高热提示感染）、白细胞（升高提示脓肿）；2. 出血休克：尿量＜30ml/h 需快速补液；3. 肝性脑病脑水肿：监测瞳孔、血压（升高提示脑水肿）。
1. 预防糖尿病足：卧床患者每日检查足部，如杜芳案例中 “足部视诊” 方法；2. 胰腺炎恢复期饮食从低糖流质开始，避免高糖高脂（如蛋糕、油炸食品）。

消化系统急症健康教育
1.饮食禁忌：糖尿病合并胰腺炎患者需长期低脂低糖饮食，避免暴饮暴食（如杜芳案例中 “定时定量、少量多餐”）；上消化道出血患者止血后，避免辛辣、坚硬食物（如坚果、辣椒）；
2.自我监测：观察大便颜色（黑便提示再次出血）、腹痛性质（胰腺炎患者腹痛加重需就医），糖尿病患者同步监测血糖（如出血时血糖易波动）；
3.用药指导：抑酸药（如奥美拉唑）晨起空腹服用，乳果糖按医嘱剂量服用（避免腹泻致脱水，糖尿病患者需补充水分）。
4.复诊时间+紧急并症识别
（二）泌尿系统共性急症（急性肾衰竭、尿路感染、肾病综合征感染）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者的特殊注意事项
急症处理
1. 急性肾衰竭：利尿（呋塞米）、透析准备（血肌酐＞442μmol/L）；2. 尿路感染：抗感染（喹诺酮类，如左氧氟沙星）、多饮水；3. 肾病综合征感染：抗生素（头孢类）、调整免疫抑制剂。
1. 急性肾衰竭患者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），保护糖尿病肾病患者肾功能；2. 尿路感染患者多饮水（每日 2000ml），同时监测血糖（高糖环境易加重感染）。
护理问题
1. 体液过多（肾衰竭）：与肾功能衰竭致水钠潴留有关；2. 有感染的危险（肾病综合征）：与低蛋白血症有关；3. 疼痛（尿路感染）：与膀胱刺激征有关。
增加 “血糖过高的风险”：与肾病综合征使用糖皮质激素、肾衰竭致胰岛素排泄减少有关（需调整胰岛素剂量）。
护理措施
1. 体液管理：肾衰竭患者记录出入量，每日称重（体重变化＞0.5kg 提示体液异常）；2. 感染护理：肾病综合征患者保持皮肤清洁，避免皮肤破损；3. 膀胱刺激征护理：尿路感染患者热敷下腹部缓解不适。
1. 透析患者胰岛素注射选非透析侧肢体，如杜芳案例中 “腹部注射” 优先；2. 糖尿病患者尿路感染治愈后，每日用温水清洁会阴部（防复发），如杜芳案例中 “足部清洁” 类似原则。
并发症预防
1. 肾衰竭高钾血症：监测血钾（＞5.5mmol/L 需降钾，如葡萄糖酸钙）；2. 尿路感染复发：治愈后避免憋尿，女性患者排便后从前向后擦拭；3. 肾病综合征血栓：卧床患者定时翻身，遵医嘱用抗凝药（低分子肝素）。
1. 预防糖尿病足：肾衰竭患者下肢水肿时，抬高下肢，避免压迫（如杜芳案例中 “足部压力预防”）；2. 长期使用抗生素者，观察有无腹泻（防菌群失调，糖尿病患者易合并肠道感染）。
泌尿系统急症健康教育
1. 糖尿病肾病预防：告知患者 “长期血糖控制不佳是糖尿病肾病主要原因”，需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%（参考杜芳案例 “HbA1c 控制目标”）；
2. 尿路感染预防：糖尿病患者需每日饮水 1500-2000ml，避免憋尿（每 2-3 小时排尿 1 次），穿棉质内裤（保持干燥）；
3. 透析患者指导：急性肾衰竭需透析者，透析前后监测血糖（透析易致低血糖），透析期间按医嘱调整胰岛素剂量，避免自行停药。
（三）血液系统共性急症（急性白血病化疗后感染、再障出血、ITP 急性发作）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者的特殊注意事项
急症处理
1. 化疗后感染：广谱抗生素（头孢类）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；2. 再障出血：止血（氨甲环酸）、输血（血小板＜20×10⁹/L）；3. ITP 急性发作：糖皮质激素（泼尼松）、丙种球蛋白。
1. 化疗期间用胰岛素控制血糖（避免口服降糖药，防肝损伤），如杜芳案例中 “胰岛素皮下注射”；2. 输血时监测血糖（库存血含糖，可能致血糖升高）。
护理问题
1. 有感染的危险：与白细胞减少有关；2. 有出血的危险：与血小板减少有关；3. 体液不足：与出血、发热有关。
增加 “皮肤完整性受损的风险”：与糖尿病皮肤血供差、化疗致皮肤干燥有关（需加强皮肤保湿）。
护理措施
1. 感染防控：保护性隔离（白细胞＜1×10⁹/L），每日口腔护理（2 次 / 日）；2. 出血护理：避免剧烈活动，观察皮肤瘀斑、牙龈出血；3. 发热护理：物理降温（冰袋），避免退热药（防出血加重）。
1. 皮肤护理：用温和润肤霜涂抹皮肤（如杜芳案例中 “足部润肤”），避免抓挠（防破损感染）；2. 糖皮质激素服用期间，按杜芳案例 “血糖监测” 频率（每日 4 次），及时调整胰岛素剂量。
并发症预防
1. 败血症：监测体温（高热不退提示败血症）、血压（下降提示休克）；2. 颅内出血：观察头痛、呕吐（喷射性）、意识障碍；3. 激素副作用：监测血糖、血压（防糖尿病加重）。
1. 预防糖尿病足：卧床患者每 2 小时翻身，检查足部（如杜芳案例中 “足背动脉触诊”）；2. 化疗患者呕吐时，及时补充水分（防脱水），同步监测血糖（避免低血糖）。
血液系统急症健康教育
1.感染预防：糖尿病合并白血病患者需避免去人群密集场所，外出戴口罩，勤洗手（七步洗手法），如杜芳案例中 “手卫生” 原则；
2.出血预防：避免食用坚硬食物（如坚果、骨头），刷牙用软毛牙刷，避免剧烈运动（如跑步、跳跃）；
3.血糖管理：化疗及激素治疗期间，每日监测血糖（空腹、三餐后 2 小时、睡前），记录血糖变化，如杜芳案例中 “血糖监测本”，便于医生调整胰岛素剂量。
（四）风湿性系统共性急症（RA 急性发作、SLE 狼疮脑病、痛风急性关节炎）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者的特殊注意事项
急症处理
1. RA 急性发作：非甾体抗炎药（布洛芬）、甲氨蝶呤；2. SLE 狼疮脑病：糖皮质激素（甲泼尼龙冲击）、免疫抑制剂；3. 痛风急性发作：秋水仙碱、非甾体抗炎药（避免阿司匹林）。
1. 非甾体抗炎药饭后服用（防胃肠损伤，糖尿病患者胃肠功能较弱）；2. 激素冲击治疗期间，用胰岛素控制血糖（如杜芳案例中 “静脉胰岛素” 方案）。
护理问题
1. 疼痛：与关节炎症、组织损伤有关；2. 皮肤完整性受损：与 SLE 皮肤红斑、RA 关节畸形有关；3. 意识障碍：与狼疮脑病有关。
增加 “血糖过高的风险”：与激素治疗、炎症应激有关（需加强血糖监测）。
护理措施
1. 疼痛护理：RA 患者关节制动（急性发作期），冷敷缓解疼痛；痛风患者抬高患肢（避免受压）；2. 皮肤护理：SLE 患者避免日晒（外出戴帽子、打伞）；3. 意识监测：狼疮脑病患者每 1 小时唤醒评估。
1. 关节畸形患者足部护理：穿宽松软底鞋（如杜芳案例中 “糖尿病足鞋袜选择”），每日检查足部皮肤；2. 激素治疗期间，按杜芳案例 “饮食方案”（低盐低脂低糖），避免血糖升高。
并发症预防
1. RA 关节畸形：急性发作期后行关节功能锻炼（如握拳、屈伸）；2. SLE 感染：激素治疗期间避免受凉，监测体温；3. 痛风肾结石：多饮水（每日 2000ml），避免高嘌呤饮食。
1. 预防糖尿病足：RA 患者下肢活动不便时，家属协助检查足部（如杜芳案例中 “视诊 + 触诊”）；2. 长期用非甾体抗炎药者，监测肾功能（防肾损伤，糖尿病患者需保护肾功能）。
风湿性系统急症健康教育
1.饮食指导：痛风患者低嘌呤饮食（避免动物内脏、啤酒），同时兼顾糖尿病血糖控制（如选择低嘌呤低糖食物：蔬菜、牛奶）；RA 患者补充钙（每日 1000mg），防激素致骨质疏松（糖尿病患者也易缺钙）；
2.关节保护：RA 患者避免提重物、长时间站立，使用辅助工具（如手杖）；SLE 患者避免关节过度活动（如爬楼梯）；
3.血糖与病情关联：告知患者 “高血糖会加重炎症反应”，需将血糖控制在理想范围（如杜芳案例中 “空腹＜5.3mmol/L”），减少急症发作频率。
（五）神经系统共性急症（脑出血、脑梗死、癫痫持续状态）
项目
核心内容（依据第七版《内科护理学》）
结合糖尿病患者的特殊注意事项
急症处理
1. 脑出血：降颅压（甘露醇）、控制血压（硝苯地平）；2. 脑梗死：溶栓（rtPA，发病 4.5 小时内）、抗血小板（阿司匹林）；3. 癫痫持续状态：地西泮静脉注射、苯巴比妥维持。
1. 甘露醇快速滴注（30 分钟内），监测肾功能（糖尿病肾病患者需减量）；2. 溶栓期间用胰岛素控制血糖（目标 4.4-7.0mmol/L，防高糖影响溶栓效果）。
护理问题
1. 意识障碍：与脑实质损伤有关；2. 有窒息的危险：与呕吐、舌根后坠有关；3. 躯体活动障碍：与肢体瘫痪有关。
增加 “有皮肤完整性受损的风险”：与糖尿病皮肤血供差、卧床致压疮有关（需加强压疮预防）。
护理措施
1. 意识护理：昏迷患者头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物；2. 瘫痪护理：每 2 小时翻身，肢体功能位摆放（如手握软枕）；3. 癫痫护理：发作时压舌板垫牙间（防舌咬伤），避免按压肢体。
1. 皮肤护理：用防压疮气垫床，受压部位涂抹润肤霜（如杜芳案例中 “皮肤保湿”）；2. 鼻饲患者选择低糖流质（如米汤、蔬菜汁），按杜芳案例 “餐次分配” 喂养（每日 5-6 次）。
并发症预防
1. 脑出血脑疝：监测瞳孔（不等大提示脑疝）、血压（升高提示颅压高）；2. 脑梗死肺部感染：定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽；3. 癫痫误吸：发作时头偏向一侧，及时清理呕吐物。
1. 预防糖尿病足：瘫痪患者足部垫软枕，避免受压，每日检查足部（如杜芳案例中 “足部视诊”）；2. 甘露醇使用期间，监测血钾（防低钾），糖尿病患者同步监测血糖（避免脱水致血糖浓缩升高）。
神经系统急症健康教育
1.血压与血糖共管：糖尿病合并脑卒中患者需控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L（空腹），避免血压血糖骤升（如情绪激动、暴饮暴食），减少脑出血 / 脑梗死复发风险；
2.康复训练：脑卒中恢复期从被动活动（如家属协助肢体屈伸）过渡到主动活动（如坐起、行走），避免过度劳累，糖尿病患者需在血糖稳定时训练（如餐后 1 小时）；
3.应急处理：癫痫患者随身携带疾病卡（注明诊断、用药），发作时家属需将患者侧卧，清理周围障碍物，避免强行按压肢体；脑卒中患者出现一侧肢体无力、言语不清，立即拨打 120。
特别提示：高级职称面试高分答题技巧（适配本文档内容）
1.教材锚定：每回答一个要点，优先引用第七版《内科护理学》原文表述（如 “急性呼吸衰竭氧疗原则”“DKA 补液方案”），体现理论扎实；
2.案例关联：结合《专家提供的案例细节》案例，如回答循环系统急症时，提及 “类似杜芳患者的胰岛素调控方案”“足部护理要点”，体现临床思维；
3.逻辑分层：按 “处理 - 护理问题 - 措施 - 预防 - 健康教育” 顺序作答，使用 “首先、其次、最后”“第一、第二、第三” 等连接词，结构清晰；
4.细节加分：补充糖尿病患者特殊注意事项（如 “血糖监测频率”“皮肤感染预防”），突出 “个体化护理” 能力，区别于普通护理回答；
5.健康教育落地：针对 “患者 + 家属” 双维度，提出可操作的指导（如 “教会家属测血糖”“随身携带糖果”），体现 “以患者为中心” 的护理理念。





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