引流管类型 | 适应症（依据教材第七版） | 护理措施（核心操作要点） | 并发症预防 | 健康教育 | 并发症紧急处理 |
胸腔闭式引流管 | 1. 气胸（自发性、外伤性、医源性）2. 血胸、脓胸3. 开胸手术后引流气体 / 液体 | 1. 固定：水封瓶低于引流口 60～100cm，下床活动时保持低于腰部2. 通畅：定时挤压（从近心端向远心端），避免折叠扭曲3. 观察：记录引流液性状（鲜血性提示活动性出血），水柱波动范围（正常 4～6cm）4. 无菌：更换引流瓶时双重夹闭导管，操作全程无菌 | [size=11.0000pt]1. 气胸 / 皮下气肿：衔接处严密固定，避免脱管 2. 感染：引流瓶每周更换 1-2 次，伤口敷料渗液及时更换3. 肺不张：鼓励患者有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背 | [size=11.0000pt]1. 活动指导：避免过度弯腰、牵拉导管，翻身时保护管路 [size=11.0000pt]2. 异常识别：出现胸闷、气促或水柱停止波动立即告知医护 3. 拔管配合：深吸气后屏气配合拔管，拔管后按压伤口 24 小时 | 1. 气胸 / 皮下气肿：若导管脱管，立即用无菌纱布覆盖引流口，双手按压伤口（避免气体进入），同时呼叫医生； 2. 感染：出现高热（T＞38.5℃）+ 引流液浑浊，立即取分泌物送细菌培养，遵医嘱静脉输注广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）； 3. 肺不张：患者出现呼吸困难、血氧饱和度＜93%，立即予高流量吸氧（5～8L/min），协助拍背排痰，必要时用支气管镜吸痰 |
T 型引流管 | 1. 胆总管切开探查术2. 胆石症、胆道肿瘤术后3. 胆道成形术术后引流胆汁 | 1. 固定：用缝线固定于腹壁，贴透明敷料，注明日期 2. 通畅：避免受压，如需冲洗需低压（<10cmH₂O），每次冲洗量≤50ml 3. 观察：胆汁量（每日 300～700ml）、颜色（金黄色为正常）4. 保护：带管出院者用别针固定于衣物内侧 | [size=11.0000pt]1. 胆瘘：避免过早拔管，观察腹痛、发热等症状 [size=11.0000pt]2. 胆道狭窄：拔管前夹管 1-2 天，观察有无黄疸 3. 感染：引流袋低于切口，避免胆汁反流 | 1. 饮食指导：低脂饮食，避免油腻食物诱发胆道痉挛2. 带管护理：保持敷料干燥，避免盆浴3. 复诊要求：术后 1-2 周返院拔管，出现发热、黄疸立即就诊 | 1. 胆瘘：突发腹痛、腹肌紧张，立即禁食禁水，胃肠减压，静脉输注生长抑素（减少胆汁分泌），监测生命体征； 2. 胆道狭窄：夹管后出现皮肤黄染、尿色加深，立即开放夹管，遵医嘱行胆道造影检查； 3. 感染：引流液呈脓性 + 发热，立即更换引流袋（严格无菌），静脉用抗生素（如左氧氟沙星） |
腹腔引流管 | 1. 腹腔手术后渗血、渗液引流 [size=11.0000pt]2. 腹腔感染、脓肿引流 [size=11.0000pt]3. 消化道瘘（肠瘘、胰瘘）支撑引流 | 1. 体位：根据引流部位取半坐卧位或斜坡位，利于引流2. 通畅：每 2-4 小时挤压 1 次，若堵塞用生理盐水低压冲洗3. 观察：记录引流量（术后首日 < 500ml），血性液持续增多提示内出血4. 拔管：引流液 < 10ml / 日且性状清亮可拔管 | 1. 腹腔感染：严格无菌操作，引流袋每日更换2. 肠粘连：鼓励早期下床活动，避免长期卧床3. 引流管脱出：躁动患者适当约束，加强巡视 | 1. 活动指导：循序渐进增加活动量，避免剧烈运动 2. 伤口护理：保持敷料清洁，渗液及时更换 3. 异常警示：出现腹胀、腹痛、高热及时就医 | 1. 腹腔感染：高热 + 腹胀，立即行腹腔穿刺抽脓（送培养），静脉用广谱抗生素（如亚胺培南西司他丁），加强引流； 2. 肠粘连：突发腹痛、停止排气排便，立即禁食，胃肠减压，静脉补液纠正电解质紊乱； 3. 引流管脱出：立即用无菌纱布覆盖伤口，观察有无腹痛、发热（提示腹腔感染），禁止自行插回导管 |
脑室引流管 | 1. 颅内压增高（脑出血、脑肿瘤） [size=11.0000pt]2. 颅脑手术后脑脊液引流3. 脑室系统感染引流 | 1. 高度：引流管开口高于侧脑室平面 10～15cm，不可随意调整 2. 通畅：严禁按压头部，翻身时避免牵拉，堵塞时不可自行冲洗 3. 观察：脑脊液性状（清亮→混浊提示感染），每日量 < 500ml4. 无菌：敷料每日更换，引流袋每周更换 1 次 | 1. 颅内感染：操作前严格洗手，保持伤口敷料干燥 2. 脑疝：避免引流过快（突然大量引流可致颅内压骤降） 3. 引流管脱出：立即用无菌纱布覆盖伤口，通知医生 | 1. 体位指导：床头抬高 15-30°，避免剧烈转头2. 活动限制：卧床期间避免坐起或站立，外出检查需夹闭导管 3. 安全防护：避免抓挠伤口，保持头部敷料固定 | 1. 颅内感染：高热 + 脑脊液混浊，立即行腰椎穿刺（送脑脊液培养），静脉用透过血脑屏障的抗生素（如头孢曲松）； 2. 脑疝：患者出现意识障碍、瞳孔不等大，立即快速静脉滴注 20% 甘露醇（125ml，30 分钟内滴完），抬高床头 30°，通知医生紧急处理； 3. 引流管脱出：用无菌纱布覆盖伤口，监测意识、呼吸（避免窒息），禁止按压头部 |
导尿管 | 1. 尿潴留、尿失禁需精确记录尿量2. 盆腔手术术前准备3. 危重患者生命体征监测 | 1. 固定：男性固定于大腿内侧，女性固定于下腹部，避免牵拉 2. 通畅：多饮水（2000～3000ml / 日），定时挤压，避免扭曲 3. 护理：每日清洁尿道口 2 次，集尿袋低于膀胱水平4. 更换：普通导尿管每周更换 1 次，气囊导尿管每 2 周更换 | 1. 尿路感染：严格无菌操作，集尿袋每日更换，避免尿液反流2. 尿道损伤：插入时动作轻柔，见尿后再进 1-2cm3. 结晶堵塞：鼓励患者多饮水，定期膀胱冲洗（遵医嘱） | 1. 饮水指导：每日饮水量充足，以稀释尿液 2. 活动指导：带管活动时避免过度牵拉，集尿袋随时排空 3. 拔管训练：拔管前定时夹闭导管，锻炼膀胱功能 | 1. 尿路感染：尿频尿急 + 尿液浑浊，立即留取中段尿送培养，遵医嘱口服喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）； 2. 尿道损伤：插管时出现鲜血流出，立即停止操作，拔出导管，用无菌纱布压迫尿道口止血，评估损伤程度； 3. 结晶堵塞：尿液引流中断，用无菌生理盐水低压冲洗（压力＜50cmH₂O），不可暴力冲管 |
胃肠减压管 | 1. 肠梗阻、胃潴留2. 胃肠道手术术前准备3. 急性胰腺炎减少胰液分泌 | 1. 固定：用胶布固定于鼻翼及面颊部，标记插入深度2. 负压：维持负压吸引（-5.3～-1.3kPa），避免负压过大损伤黏膜3. 观察：记录引流液颜色（咖啡色提示胃出血）、量4. 护理：每日口腔护理 2 次，每周更换胃管 1 次 | 1. 鼓膜损伤：插入时动作轻柔，选择细软胃管2. 引流不畅：定时用生理盐水冲洗，避免食物残渣堵塞3. 吸入性肺炎：翻身前先吸净痰液，床头抬高 30° | 1. 禁食指导：胃肠减压期间严格禁食禁水 2. 不适处理：出现咽喉不适可含服润喉片（遵医嘱） 3. 拔管配合：肛门排气后遵医嘱拔管，拔管前先口服少量液体 | 1. 黏膜损伤：引流液带鲜血，立即调整胃管位置（向外拔出 1～2cm），遵医嘱用止血药物（如凝血酶冻干粉口服）； 2. 引流不畅：负压正常但无引流液，用生理盐水 20ml 低压冲洗导管，清除食物残渣堵塞； 3. 吸入性肺炎：患者出现咳嗽咳痰、血氧下降，立即停止负压吸引，予吸氧（3～5L/min），协助拍背吸痰，遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾） |
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