养老机构行政查房常见问题及改进对策实操示例 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

护理之声老年专家组

查房发现综合楼 3-5 层公共走廊仅单侧有扶手，68 个卫生间仅 12 个配备淋浴区安全抓杆（对标 GB/T 35790-2023 5.2.3.1），2 位老人因无支撑险些摔倒。

1. 设施改造时因 “预算有限” 缩减扶手安装范围，抓杆仅在 VIP 房间配置；2. 护理部多次提交增补申请，行政部未纳入月度采购计划；3. 走廊地面瓷砖湿滑，无防滑警示标识（与扶手缺失形成双重隐患）。

1. 立即整改（15 日内）： - 启用应急资金采购防滑扶手 134 米，实现走廊双侧全覆盖（高度 85cm，间距≤1.5 米）； - 为所有卫生间加装 L 型安全抓杆（承重≥100kg），淋浴区同步贴防滑地砖贴纸；2. 长效机制（30 日内）： - 制定《适老化设施三年更新计划》，每年预留营收 5% 作为改造资金； - 建立 “设施破损即时上报系统”，护理员扫码即可提交维修申请，48 小时内响应；3. 验收强化： - 联合第三方机构对扶手进行承重测试，出具《适老化设施验收报告》备案。

整改后无老人摔倒事件，老人自主行动率从 62% 提升至 81%，通过民政部门适老化改造专项验收。

抽查午餐供应发现：糖尿病老人餐含土豆米饭（高碳水），3 位吞障老人食物未搅打成糊状（对标 GB/T 35790-2023 5.5.1.2），1 位老人进食时出现呛咳。

1. 厨房无专职营养师，菜谱由厨师长凭经验制定，未标注营养成分；2. 缺少破壁机等膳食处理设备，吞障老人食物仅简单切碎；3. 送餐员未核对老人饮食禁忌，将普通餐错送至糖尿病老人房间。

1. 立即整改（7 日内）： - 聘请兼职营养师重新制定食谱，糖尿病餐替换为杂粮饭（碳水≤50g / 份），吞障食物用破壁机处理成顺滑糊状； - 购置 3 台商用破壁机、20 套防洒餐具，分设 “普通 / 低糖 / 吞障” 三色餐牌；2. 长效机制（14 日内）： - 建立《老人膳食评估表》，每季度更新健康状况与饮食需求，同步至餐饮部； - 实行 “餐前双核对” 制度：厨师长核对餐品类型，送餐员核对老人姓名 + 禁忌标签；3. 培训强化： - 组织厨房员工参加 “适老膳食制作” 培训，考核合格方可上岗。

特殊膳食适配率达 100%，吞障老人呛咳发生率归零，季度餐饮满意度从 78% 升至 94%。

查房发现：8 位失智老人连续 3 日未参与集体活动，其中 2 位出现撕咬衣物、哭闹等异常行为（对标 GB/T 35790-2023 5.7.2.1），无情绪干预记录。

1. 活动部仅组织 “看电视、下棋” 等常规活动，未适配失智老人认知水平；2. 护理员未接受情绪识别培训，将异常行为归为 “无理取闹”；3. 无专门情绪监测台账，老人心理状态仅靠主观记忆记录。

1. 立即整改（48 小时内）： - 联系心理医生上门评估，为异常老人制定 “怀旧疗法” 计划（播放老歌曲、展示旧物件）； - 暂停单一活动，紧急组织 “手指操、拼图” 等低难度认知活动，安排专人一对一陪伴；2. 长效机制（21 日内）： - 建立《失智老人情绪台账》，每日记录睡眠、饮食、情绪评分（1-5 分），异常时 2 小时内上报； - 制定《月度适老活动清单》，包含节日主题活动（包粽子、剪窗花），卧床老人提供床边手工服务；3. 能力提升： - 全员开展 “失智老人照护技巧” 培训，重点讲解情绪识别与非语言沟通方法。

失智老人活动参与率从 35% 提升至 72%，情绪异常发生率降至 6%，家属送来 3 面感谢锦旗。

维度	具体内容
问题背景	查房发现综合楼 3-5 层公共走廊仅单侧有扶手，68 个卫生间仅 12 个配备淋浴区安全抓杆（对标 GB/T 35790-2023 5.2.3.1），2 位老人因无支撑险些摔倒。
现场情况	1. 设施改造时因 “预算有限” 缩减扶手安装范围，抓杆仅在 VIP 房间配置；2. 护理部多次提交增补申请，行政部未纳入月度采购计划；3. 走廊地面瓷砖湿滑，无防滑警示标识（与扶手缺失形成双重隐患）。
整改过程	1. 立即整改（15 日内）： - 启用应急资金采购防滑扶手 134 米，实现走廊双侧全覆盖（高度 85cm，间距≤1.5 米）； - 为所有卫生间加装 L 型安全抓杆（承重≥100kg），淋浴区同步贴防滑地砖贴纸；2. 长效机制（30 日内）： - 制定《适老化设施三年更新计划》，每年预留营收 5% 作为改造资金； - 建立 “设施破损即时上报系统”，护理员扫码即可提交维修申请，48 小时内响应；3. 验收强化： - 联合第三方机构对扶手进行承重测试，出具《适老化设施验收报告》备案。
改进效果	整改后无老人摔倒事件，老人自主行动率从 62% 提升至 81%，通过民政部门适老化改造专项验收。

维度	具体内容
问题背景	抽查午餐供应发现：糖尿病老人餐含土豆米饭（高碳水），3 位吞障老人食物未搅打成糊状（对标 GB/T 35790-2023 5.5.1.2），1 位老人进食时出现呛咳。
现场情况	1. 厨房无专职营养师，菜谱由厨师长凭经验制定，未标注营养成分；2. 缺少破壁机等膳食处理设备，吞障老人食物仅简单切碎；3. 送餐员未核对老人饮食禁忌，将普通餐错送至糖尿病老人房间。
整改过程	1. 立即整改（7 日内）： - 聘请兼职营养师重新制定食谱，糖尿病餐替换为杂粮饭（碳水≤50g / 份），吞障食物用破壁机处理成顺滑糊状； - 购置 3 台商用破壁机、20 套防洒餐具，分设 “普通 / 低糖 / 吞障” 三色餐牌；2. 长效机制（14 日内）： - 建立《老人膳食评估表》，每季度更新健康状况与饮食需求，同步至餐饮部； - 实行 “餐前双核对” 制度：厨师长核对餐品类型，送餐员核对老人姓名 + 禁忌标签；3. 培训强化： - 组织厨房员工参加 “适老膳食制作” 培训，考核合格方可上岗。
改进效果	特殊膳食适配率达 100%，吞障老人呛咳发生率归零，季度餐饮满意度从 78% 升至 94%。

维度	具体内容
问题背景	查房发现：8 位失智老人连续 3 日未参与集体活动，其中 2 位出现撕咬衣物、哭闹等异常行为（对标 GB/T 35790-2023 5.7.2.1），无情绪干预记录。
现场情况	1. 活动部仅组织 “看电视、下棋” 等常规活动，未适配失智老人认知水平；2. 护理员未接受情绪识别培训，将异常行为归为 “无理取闹”；3. 无专门情绪监测台账，老人心理状态仅靠主观记忆记录。
整改过程	1. 立即整改（48 小时内）： - 联系心理医生上门评估，为异常老人制定 “怀旧疗法” 计划（播放老歌曲、展示旧物件）； - 暂停单一活动，紧急组织 “手指操、拼图” 等低难度认知活动，安排专人一对一陪伴；2. 长效机制（21 日内）： - 建立《失智老人情绪台账》，每日记录睡眠、饮食、情绪评分（1-5 分），异常时 2 小时内上报； - 制定《月度适老活动清单》，包含节日主题活动（包粽子、剪窗花），卧床老人提供床边手工服务；3. 能力提升： - 全员开展 “失智老人照护技巧” 培训，重点讲解情绪识别与非语言沟通方法。
改进效果	失智老人活动参与率从 35% 提升至 72%，情绪异常发生率降至 6%，家属送来 3 面感谢锦旗。