台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
卫生间/洗浴空间消毒记录 | 便器、洗浴设备定期消毒 | 定期消毒并有记录 |
保洁工具消毒记录 | 清洁设施用具使用后消毒、悬挂晾晒 | 有消毒记录；工具分类使用、分类放置、标识清晰 |
清洁卫生每周检查记录 | 公共区域、居室、卫生间清洁质量检查 | 专人负责，每周≥1次并记录 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
床上用品清洗记录 | 清洗频次、分类、晒干/烘干 | 床上用品每月≥2次；衣物每周≥1次；特殊污衣随时处理 |
污染衣物消毒记录 | 血液/排泄物/分泌物污染或疑似传染衣物，封闭运输单独清洗 | 消毒—清洗—消毒顺序；有消毒记录；消毒方法时间符合要求 |
洗涤送还记录 | 洗涤后衣物完好、整理送还 | 准确无误送还有记录 |
洗涤设备消毒记录 | 常规设备每日清洗、每周消毒；污洗设备一洗一消 | 有消毒记录 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
健康档案动态记录 | 在院健康状况变化 | 每季度≥1次，特殊随时；每年≥1次健康体检 |
医嘱执行记录 | 医嘱规范执行 | 执行率100% |
床头交接班记录 | 新入院高风险、重度失能、危重老人 | 重点事项记录清晰完整 |
压疮发生率监测 | Ⅰ度、Ⅱ-Ⅲ度压疮新发生情况 | Ⅰ度≤5‰，Ⅱ-Ⅲ度新发生率为0；尿布疹发生率为0 |
约束用具使用记录 | 约束原因、医嘱、知情同意书 | 严格遵医嘱+签知情同意书，按规范操作 |
自带药品管理记录 | 自带药品管理制度执行 | 执行率100%；落实三查八对 |
胰岛素注射记录 | 糖尿病老人注射规范 | 记录完整 |
医师巡诊记录 | 中、重度失能老人巡诊 | 每天≥1次（5分）/每周≥3次（3分）/每周≥1次（1分） |
24h医护值班记录 | 值班、紧急救护 | 24h值班 |
转院转诊/陪同就医记录 | 及时通知、协助、陪同就医 | 有记录 |
医用设备校正记录 | 血糖机、血氧仪、血压计每年校正；制氧机/氧气瓶/雾化机定期功能监测 | 每年校正并留存记录 |
院内感染监测记录 | 感染预防、消毒隔离、检查、报告、处置 | 专人负责并有记录 |
健康宣传活动记录 | 保健、疾病预防宣教 | 每月≥1次 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
活动计划（日常/月度/特色） | 分能力等级安排观影、合唱、书法、手工、园艺等 | 提前告知主题/时间/地点/参与人员；执行率≥90%（4分）或≥80%（2分） |
每日活动记录 | 每日≥2次适宜活动 | 记录不全得2分 |
节日/纪念日活动记录 | 传统节日、特殊纪念日 | 每年≥5次 |
生日庆祝记录 | 月度老人集体生日 | 每月≥1次（当月无生日则免） |
院外游览参观记录 | 每年≥1次，医护随同 | 有记录；重度失能机构自动得分 |
活动安全管理/应急预案 | 安全注意事项、风险预判、应急 | 建立机制并存档 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
新入住环境适应计划及记录 | 入住适应安排 | 有计划有记录（有计划无记录得2分） |
心理精神状况观察记录 | 情绪、自伤/他伤倾向防范 | 异常及时沟通并告知第三方；有防范记录 |
心理辅导/公益活动记录 | 心理健康辅导；能力完好有意愿老人每年≥1次公益活动 | 有记录 |
心理问题评估与干预记录 | 问题倾向老人评估、干预措施 | 及时联系第三方并存档 |
个案/小组服务档案 | 个案、小组活动服务记录 | 建立服务档案 |
应急处理记录 | 突发事件报告与处置 | 程序规范、报告及时 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
临终关怀服务记录 | 人文关怀、缓和照顾 | 按老人及亲属意愿开展 |
亲属沟通记录 | 按病情需要及时沟通 | 有记录 |
后事指导个案记录 | 对亲属后事指导 | 个案记录 |
离世老人床单位消毒记录 | 居室及床单位按消毒隔离处理，被褥独立处理 | 按制度执行 |
应急安全预案 | 缓和照顾安全防护 | 制定预案 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
代管物品记录 | 物品种类、数量、价值、代管期限 | 老人或相关第三方核实、签字 |
代领/代缴/代购/代办记录 | 事项、物品、数量 | 双方核实签字；代办转账经确认并提示风险 |
出行陪同记录 | 陪同出行关注身体状况 | 防止意外 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
康复功能评定报告 | 服务前康复功能评定 | 出具报告并向老人/第三方签字确认 |
康复方案/计划 | 问题描述、预期目标、具体方法、执行者、预计时间、执行状况 | 经老人/第三方认可后实施；内容不全扣分 |
康复过程记录 | 与方案一致 | 不完全一致得2分；书写及时、完整、无空项 |
中期/末期康复评估记录 | 康复内容、方法、效果评估 | 有记录 |
康复档案 | 一人一档 | 装订整齐、留存备查 |
康复设备检查维修记录 | 设备器材安全检查、维修、更新制度 | 制度落实并有记录 |
台账目录 | 记录内容要点 | 记录标准/合格线 |
老年教育活动记录 | 安全知识、思想道德、科学文化、心理健康、法律法规、消费理财等 | 教学记录含视频/照片/文字 |
教学管理资料 | 教学计划、教案教材、教师名单、学员花名册、教学记录 | 齐备；有独立场地/设备得分高 |
需求调查记录 | 开展前调查老人教育需求 | 有记录 |
通用记录要求：所有台账做到内容完整、书写规范、签字齐全、一人一档、装订整齐、留存备查；评定多采用"查看记录/查看档案/现场查看"方式，记录不完整、不规范会按项扣分。 |
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