等级医院评审情况介绍——LZZYYPX-06 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

课程从两个方面讲解，首先是介绍等级医院评审情况。1.评审从四个维度进行:（1）自评（2）上报统计资料（3）现场评审（4）社会评价工作，社会评价和现场评审同时进行，包括患者满意度调查等。2.评价要素:质量、安全、服务、管理、绩效。3.评审从人、机、料、法、环、册六个方面进行:1）人即人员资质，主要有无上岗证，是否履行岗位职责，有无培训、考核，包括后勤部门，保安等。2）机即设备，设备的运行状况，维护保养，安全，质控，登记记录，存放位置。总之，设备是否处于良好的运行状态。3）料即物资、药品、耗材，有没产品证书，生产厂家有无资质，效期管理，储存管理，质量控制，追溯机制，包块应急物资管理，如遇到大型事故如地震储备物质是不是充足。4）法即法律法规、规章制度，包块技术准入资质，自费药品的比例，抗生素使用，及病人知情权。5）环即环境。药品储存环境，温度湿度；安全监控，摄像头，医院重要区域如护士站病区医生办公室等要有监控，发生医疗纠纷时可追溯；环境是否安全；院感管理，工作区、生活区是否清洁、干净、整齐、舒适、安全；禁烟工作的开展。6）册即统计资料，管理记录。是否应用质量管理工具如PDCA、品管圈、根本原因分析法等，有无无检测指标。总之从人、机、料、法、环、册六个方面评审我们的质量是否安全，服务是否到位，通过绩效的管理是否提高工作效率。4、医院评审的核心是病人安全，包块十个安全目标，这是跟护理息息相关的:1）身份识别，查对制度的应用2）有效沟通 3）用药安全:高危，听似，看似，及药品储存环境 4）危急值管理 5）手术查对 6）院感控制:手卫生的落实 7）跌倒坠床 8）压疮 9)医疗安全不良事件的上报及妥善处理 (10)患者及家属参与医疗安全。第二个方面就是讲述护理管理者的角色定位，护士长及护理部主任是:教育者、宣传者、执行者、督导者、内审员，护士是很高效的执行团体，所以护士长是很重要的角色，怎样要求科室的护士她们就会按你的要求做。总之护理评分工作的意义很重大，通过评审能够提高医院的等级，能够改善医院的环境，让医院更规范，能够提高收费，开展手术的级别，增加病人资源，提高员工的收入。所以作为中医医院的一员，非常希望能够评审通过，做好自己的本职工作的同时，学习评审规范，按规范要求自己，积极配合评审工作。

护理上做好各项护理质量登记，如消毒登记、急救药品登记、急救物品登记、设备保养维护登记、针康科不良事件登记及分析等。每月召开全体成员质量与安全管理会议，并进行质量与安全管理培训。对现存的护理问题进行原因分析，寻找整改措施，增加全科医护人员质量与安全知识，增加全科医护人员的质量与安全意识。