约束-压疮主题讨论实录
文字整理：王子豪、幸墨 编辑：罗近峰
在临床工作中，会碰到患者躁动不安或神志不清等情况，存在不配合治疗和护理，有拔管、自伤或伤人的安全隐患，这时候就要有针对性的使用约束工具，2020年6月14日，在护理之声"约束-压疮1主题”微信讨论群里，近500位全国各地护理同仁针对使用约束用具要注意哪些？分六个部分进行了激烈讨论，小编进行汇总如下：
问题一:约束指征
约束：一物体的运动受到周围物体的限制时，这种限制就称为约束；
约束力：约束限制物体运动的力称为约束力；
【约束指征】
◆有严重精神症状、抑郁症
◆麻醉后或其他原因引起的躁动
◆有伤人、自伤及自杀可能的患者
◆使用镇静类药物，需加强监护并限制患者活动范围，通过使用约束带等方式保护患者，防止意外发生。
问题二:约束工具
根据不同部位不同病情使用不同的约束工具，如约束衣、约束手套、约束带、约束背心、磁控约束等。
问题三:约束部位
1、四肢、躯干
2、上身、肩背部
3、胸腹部
问题四:约束方式
有约束背心、约束床单、约束手套，柔性约束、环境约束、药物约束、磁控约束等。
根据不同状况的患者使用不同的约束工具：
（1）新生儿用鸟巢、加水床和手套约束、必要时用包被将上肢抱着适度固定
（2）精神病人坐位约束用椅子，重量在35KG以上
（3）约束裤和约束衣对老年痴呆有精神症状的患者控制活动范围的效果不错
其它：未来也有可能采用机器人智能约束。
问题五:评估时间
根据病情，镇静，躁动不安，意识清醒及时评估，及时解除，严格掌握适应征
问题六:约束风控
（1）约束患者要留陪伴，并做好周围环境安全检查
（2）提高护理配比，加强巡视，严格交班
（3）根据约束指征在特殊时间段给予约束，白天家人陪伴时减少约束，夜间无专人陪护时有效约束
（4）严格控制巡视时间和力度，动态评估、医护家人三方
（5）告知目的，签署同意书。尽量选择专业看护，将约束患者暴露于护理人员视线内，做好与家属、患者的沟通
