护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 关于护理记录是否写护理诊断（问题）的回答？ [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 2022-10-14 10:46
标题: 关于护理记录是否写护理诊断（问题）的回答？

关于护理记录是否写护理诊断（问题）的回答？

护理之声李冰回答
护理之声护理部主任群提出的问题
2022.10.14

@重庆两江新区中医院～刘兰，你好，一般护理记录不写诊断，依据护理学第四版我国用护理问题即可，因为护理诊断是北美引进的，需要有诊断相关因素，有时会与医生诊断和处理有冲突。
鉴于今年护士职称晋升需要复印原病历以作为晋升护士参与病人护理及能力的证明，因此需要对护理记录加以重视，可以直接写病人的护理问题，并培养护士以护理程序思维记录病人护理重点及措施。
同时要注意：不要写主观记录，只需要写客观记录，也就是实际采用的措施。
在卫生技术人员晋升中，病人病历成为最关键工作量及能力的载体和佐证，因此科学有序的管理提高护理记录质量，不但关系病人护理质量，同时关系到每位护士职称晋升的佐证，各位护理管理者责任重大
！看到各位问题，不得不说，仅供参考！

欢迎光临护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 (http://www.zghlzs.com/)