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标题: 美国呼吸治疗学会2010年关于气管内吸痰的10项建议 [打印本页]

作者: 山高人为峰 时间: 2011-1-14 10:58
标题: 美国呼吸治疗学会2010年关于气管内吸痰的10项建议

美国呼吸治疗学会2010年关于气管内吸痰的10项建议

美国呼吸治疗学会在2010年发表了一篇有关对使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南。

这个临床指南是根据从1990年1月到2009年10月之间已发表的电子文献和美国医学索引MEDLINE，CINAHL，和Cochrane Library databases医学资料库的数据，并且通过对气管内吸痰总共114例的临床跟踪，62例回顾和6例荟萃分析对原有的临床指南做出的更新。

在这个指南当中，有10项建议是按照推荐分级的评估，制定与评价（GRADE）的标准提出的。

1.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰(It is recommended that endotracheal suctioning should be performed only when secretions are present and not routinely) ；

2.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度(It is suggested that pre-oxygenation be considered if the patient has a clinically important reduction in oxygen saturation with suctioning）；建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%（10% increase of baseline in neonates)；

3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离（Performing suctioning without disconnecting the patient from the ventilator is suggested)；

4.基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤（Use of shallow suction is suggested instead of deep suction, based on evidence from infant and pediatric studies)；

5.建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。（It is suggested that routine use of normal saline instillation prior to endotracheal suction should not be performed)；

6.建议对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰（The use of closed suction is suggested for adults with high FiO2,or PEEP,or at risk for lung derecruitment, and for neonates)；

7.建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰（Endotracheal suctioning without disconnection(closed system) is suggested in neonates)；

8.如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张（Avoidance of disconnection and use of lung recruitment maneuvers are suggested if suctioning-induced lung derecruitment occurs in patients with acute lung injury)；

9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%(It is suggested that a suction catheter is used that occludes less than 50% the lumen of the endotracheal tube in children and adults, and less than 70% in infants)；

10.建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟(It is suggested that the duration of the suctioning event be limited to less than 15 seconds)；

上述建议发表在RESPIRATORY CARE .JUNE 2010 VOL 55 NO 6 供大家参考。

作者: 自由天空 时间: 2011-1-14 22:52
这是一个很有指导意义的指南，谢谢老师！

作者: 湖南冬梅 时间: 2011-1-15 20:34
学习了，谢谢！

作者: 风铃 时间: 2011-1-16 13:03
梳理了吸痰的注意事项

作者: 回归护理 时间: 2011-1-16 22:54
学习了，感谢楼主！

作者: 雨蓓 时间: 2011-1-24 23:30
感谢楼主，增长了吸痰的相关知识

作者: 云南美好 时间: 2011-2-26 14:14
学习了，谢谢！

作者: 碧水蓝天 时间: 2011-3-16 15:52
谢谢了，增长了知识

作者: lilin598603765 时间: 2011-3-19 20:49
学习了，谢谢！

作者: 351169150 时间: 2011-6-14 22:16
回复山高人为峰的帖子

.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰这有必要医务人员公共掌握和评价
谢谢学习了

作者: 漂流草 时间: 2011-6-15 20:56
谢谢，很受启发！

作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2011-6-15 23:04
很受启发！要求很高，也很先进

作者: YOUQIUXIANG 时间: 2011-6-17 16:25
学习了,谢谢老师

作者: libingccmb 时间: 2011-7-18 16:03
这个建议很有价值!谢谢!

作者: 茶山 时间: 2011-9-16 06:45
很有指导性，谢谢老师！

作者: ruiruier 时间: 2011-9-25 23:45
感谢楼主，增长了吸痰的相关知识

作者: xu1172584901 时间: 2011-11-14 15:49
知识的更新很有必要啊，学习了谢谢老师

作者: yangmin 时间: 2011-11-14 17:43
学习了，谢谢老师啦

作者: 爱岑 时间: 2011-12-5 13:47
谢谢，我以前在ICu工作，湿化我们好像是常规工作，恩，学习

作者: sh20041163 时间: 2011-12-16 16:17
实用，我们科室培训的时候，我都跟我小组成员讲啦！

作者: 悠然自得 时间: 2012-3-26 15:49
复习了，谢谢！

作者: 紫心 时间: 2012-3-26 21:06
谢谢老师。

作者: 夏日梦缘 时间: 2012-3-26 22:26
这是一个很有指导意义的指南，谢谢老师！

作者: 黄奇 时间: 2012-3-26 22:47
很好的资料，如果有压力的要求就更好了

作者: yhygy2005 时间: 2012-5-24 20:03
很好的指南，总结了成功吸痰的技巧与方法。

作者: yhygy2005 时间: 2012-5-24 20:06
作为护士，吸痰处置是基本功，是能力与技术的体现。但在临床实践中，吸痰的最佳时机的掌握与选择绝对是一门学问。

作者: 天使小草 时间: 2012-7-10 09:53
很好的内容,学习了,谢谢

作者: kfpdq 时间: 2012-7-16 20:55
学习了，很有指导意义

作者: 蚊子 时间: 2012-12-20 11:25
学习了，谢谢老师

作者: tangzhimei 时间: 2014-10-23 19:20
回复山高人为峰的帖子

学习了，谢谢

作者: kjliwenwei 时间: 2015-4-21 10:51
谢谢，非常好的东东。

作者: 2327650427 时间: 2015-6-6 15:43
又学习了一样新知识，谢谢老师分享。

作者: 曼陀罗 时间: 2016-10-11 17:15
谢谢！学习了

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