等级医院评审情况介绍——LZZYYPX-06

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在这次等级评审中总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感到十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。

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通过全面评价医院医疗质量管理，促进医院 建立良好的医疗质量管理与改进体系，完善管
理流程，加强医疗关键环节的管理，提升全体
员工质量意识。

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开展医院等级评审，对我院既是一个发展的新机遇，也是一个新挑战。而更重要的是，借这股东风，只要我们严格按照评审标准要求去做，不断提高我们依法执业意识，规范我们的诊疗服务行为，以此为新起点，我科发展建设又将迎来一个新的发展时期。

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促进构建目标明确、布局合理、规模适 当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务 体系,对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理，大家共同努力，一起加油

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加油

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在这次等级评审中总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感到十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。

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医院评审是重要的一部分，为了让三乙达标顺利通过，我们将会在各位老师的带领下，对照标准，认真自评，将各项措施落实到位，持续改进护理工作，要做到：
1学习标准，端正态度
2梳理标准中护理的问题
3改进思路
4认识和体会

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通过今晚学习，让我体会到这次等级评审中总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感到十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。让患者在我院就医更加放心。让我院在行业中更近一步的提升，让我们能够学习到更加专业的知识，学会操作更加多的的医疗器械。

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通过评审，查找自身的不足，完善和健全制度，强化学习，提升个人素质，提高整体水平，争取三乙通过。

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等级医院评审情况介绍

       首先感谢中国护理之声老师精彩的讲课，这堂课我是听了三次，边听边记，真的对我们即将达"三乙"很有帮助，谢谢护理之声老师的安排及讲解。

        课程从两个方面讲解，首先是介绍等级医院评审情况。1.评审从四个维度进行:（1）自评  （2）上报统计资料 （3）现场评审  （4）社会评价工作，社会评价和现场评审同时进行，包括患者满意度调查等。2.评价要素:质量 、安全、  服务、   管理、  绩效 。3.评审从人、机、料、法、环、册六个方面进行:1）人    即人员资质，主要有无上岗证，是否履行岗位职责，有无培训、考核，包括后勤部门，保安等。2）机   即设备，设备的运行状况，维护保养，安全，质控，登记记录，存放位置。总之，设备是否处于良好的运行状态。3）料  即物资、药品、耗材，有没产品证书，生产厂家有无资质，效期管理，储存管理，质量控制，追溯机制，包块应急物资管理，如遇到大型事故如地震储备物质是不是充足。4）法  即法律法规、规章制度，包块 技术准入资质，自费药品的比例，抗生素使用，及病人知情权。5）环   即环境。药品储存环境，温度湿度；安全监控，摄像头，医院重要区域如护士站病区医生办公室等要有监控，发生医疗纠纷时可追溯；环境是否安全；院感管理，工作区、生活区是否清洁、干净、整齐、舒适、安全；禁烟工作的开展。6）册  即统计资料，管理记录。是否应用质量管理工具如PDCA、  品管圈  、根本原因分析法等，有无无检测指标。总之从人、机、料、法、环、册六个方面评审我们的质量是否安全，服务是否到位，通过绩效的管理是否提高工作效率。4、医院 评审的核心是病人安全，包块十个安全目标，这是跟护理息息相关的:1）身份识别 ，查对制度的应用2）有效沟通 3）用药安全:高危，听似，看似，及药品储存环境 4）危急值管理  5）手术查对 6）院感控制:手卫生的落实  7）跌倒坠床 8）压疮 9)医疗安全不良事件的上报及妥善处理   (10)患者及家属参与医疗安全。第二个方面就是讲述护理管理者的角色定位，护士长及护理部主任是:教育者、宣传者、执行者、督导者、内审员，护士是很高效的执行团体，所以护士长是很重要的角色，怎样要求科室的护士她们就会按你的要求做。总之护理评分工作的意义很重大，通过评审能够提高医院的等级，能够改善医院的环境，让医院更规范，能够提高收费，开展手术的级别，增加病人资源，提高员工的收入。所以作为中医医院的一员，非常希望能够评审通过，做好自己的本职工作的同时，学习评审规范，按规范要求自己，积极配合评审工作。