临床护士分级制度解析

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临床护士分级制度解析

中国护理之声培训中心    绿色阳光

    在医改背景下,目前很多医院都在尝试推进临床护士分级，护士按级别划分的课题逐步进入人们的视野,成为包括护士在内的所有医务工作者都在关心并探讨的热点。下面给大家介绍一些相关话题：

一、临床护士分级和专业职称晋升的区别？

1、所谓的专业职称晋升，是我国护理专业发展过程中的一个新生事物，其实它是按照国家整个人事的政策来进行晋级。

2、临床护士分级的依据则来源于美国。二十世界七十年代，因为美国国内存在严重的护士短缺的问题才应运而生。医院在招录新人时，为了使得年轻的护士能够得到快速的成长，尽快承担并驾驭临床护理工作，从而演变出了临床护士分级机制。台湾是从1993年引入这套分级机制，并在1995年由台湾护理学会在台湾所有的护理人员中推行临床护士的分级制度。

3、临床护士分级制度的好处在于：依据临床护理能力分级，安排不同层级的护士，从事不同的临床工作,匹配不同的工作要求。

二、我国推行临床护士分级制度原因

    我国在推行护士岗位管理过程中，要改变以往存在的种种问题。比如:不管学历高低，大家干的工作一样;无论能力强弱，也都做同样的工作。这就容易导致护士护理的技术难易，薪酬体现并不明显。因此，在岗位管理中为了解决以上问题，就需要通过管理机制的调整，明确护士职业生涯发展路径，调动护士的积极性，从而最终促进护士队伍的健康发展。

    医疗界通常认为，医生越老越值钱，然而护士随着年龄的增长，却容易离职或转岗。很多护士，40岁以后就要离开临床护理岗位而转到门诊或行政岗位。这就使得我们会去质疑，这些人真的热爱护理岗位吗？护理岗位管理其实应该更加完善系统，提高科学性合理性。所以，近些年，我们会看到，大家都在强调怎么能够把护理专业化，这已然成为护理岗位管理的重中之重。然而，可以确定的是，随着年资的提升，专业化不断深化，护理队伍的专业水平不断提高，护理人员的专业护理能力则会越来越强。

三、临床护士分级制度划分标准

    实行护士层级管理，即探索护士的专业化发展，调动专业人员的积极性。最重要的是以岗位胜任力为核心的护士分层。谈到护士专业化，依据专业能力不同，在临床进行等级划分，那么能力划分的依据或标准是什么？

    护理层级的分级制度，和职称晋升根本的区别是：临床护理能力。台湾护理学会强调作为护理人员来讲，护士要有评估能力、判断思考能力、解决问题能力、信息科技掌握能力，还有改善的能力，而在护理实践中，要求临床护士能够独立进行科学思考，而不是完全没有批判性的去执行医嘱，完成技术操作。

    在这个过程中，护士需要运用自己的专业知识和技能实现评估判断和解决病人的主要问题。所以护理人员要能够进行科学思维决策和行动，进而维护对象，解决健康问题和满足需求。

    在1984年美国的护理教育专家Banner，提出护理专业有五个阶梯。由此也形成了护士的专业生涯规划。护士职业要经历5个阶段：新手、胜任、进阶、精通、专家。

1、新手：

   进入临床以后理论和实际脱节，学了很多理论知识，但到了临床却用不上，在对问题的识别和判断上是懵懂的，所以需要老师带一段时间，然后逐渐的成长，才能够胜任临床工作。

2、胜任：

    就是能够在监督指导下完成常规的护理工作，也就是说可以胜任24小时的病房护理工作。

3、进阶：

    有丰富经验后能够把书本知识运用到临床，能够协调护理工作的安排。比如：出现一些突发的情况，可以寻求相应的支援，能够独立日夜各班次的照顾病人。

4、精通：

    具备更高级的能力，能够整体性的了解病情。比如进ICU的重症患者，整体全面了解病情，并能够区分病人需求的轻重缓急，甚至能够预判病人会出现的潜在问题。同时，护理技能娴熟，靠直觉就能发现问题。

5、专家：

   在临床中有能力凭直觉解决问题，可独立处理并解决临床碰到的疑难复杂情形。比如内科病房，很少能见到，由于药物过敏大面积皮肤剥脱，几乎没有完整的皮肤组织的病人，护士怎样才能够较好完成对这样病人的照顾。此时，就需要临床护理专家，来讨论和解决这些难题，提出切实可行的解决方案。

   今天，跟大家初步分享了一下临床护士层级的概念和由来，希望对大家的工作有所帮助。

文章转载于：燕园医课堂

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