老人进食前的评估及预防知识你知多少？

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                  老人进食前的评估及预防知识你知多少？

                                                                  中国护理之声培训中心  翟晓飞整理

         吞咽是一系列复杂的高度协调的肌肉运动的结果，延髓内的吞咽中心，管理和协调着咽部吞咽运动的全过程。由于病理、心理、等因素造成老人不会、不愿或不能吞咽食物。特别当发生噎食。食物卡在喉咙和食管狭窄处，咽不下去，也咳不出来时。这样就成了养老护理员在护理工作中的难题。2018年12月6日，医养师B班的全体学员。就“老者发生噎食，除了及时治疗各种诱因疾病之外，在进食时还需要做好哪些评估及预防工作及抢救噎食的措施”进行了讨论，具体讨论如下：

老者进食时需要做的评估及预防工作：

一、进食方式：自行进食、经鼻胃管鼻饲、经鼻空肠管注食、经胃造瘘管注食

二、自行进食能力：进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力

三、进食的安全性：评估有无吞咽困难、食物返流、呛咳、食物残留口腔未能咽下、食物从嘴角流出

四、食物的安全性：有无食物过敏玫史或不耐受，食物有无过期、变质、受污染，食物的软硬程度，有无对老人或食道狭窄者不宜的食物

抢救噎食的措施：

一、做到老人饮食制作，要符合老人食用的标准，做到四宜:  宜软、宜慢、宜少、心宜平静等。

二、噎食时护理人员要具备初始紧急处理能力:

（1）对于清醒者，老人采用立位、坐位，护理员站老人背后，双手环抱老人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上位置，另一手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推击6-10次。

（2）对于昏迷者，采取仰卧位，护理员骑跨在老人髋部，按照前一种方法冲击脐上、冲击上腹部，增大腹内压力，使气道压力目增大，肺内空气被迫排出，使阻塞食物上移驱出。如无效，可间隔几秒钟，重复做该动作。

（3）平时要教会老人噎食自救方法:在老人噎食时最初神志清醒的2、3分钟，取立位，下巴抬起，使气管变直，腹部上端靠在椅子的背部顶端或桌子边缘，突然施加压力，使气管内食物排出。

          做好老人在进食前的评估及预防工作，有利于护理员更具体，更详细的了解了老人，也有利于护理人员，制定详细的护理计划，及选择合适的护理服务。