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ICU的设置和护理管理措施

2015-9-17 11:42| 发布者: admin| 查看: 3103| 评论: 0|来自: 中国护理之声

摘要: icu充足的护士人力资源配制是保证icu护理质量的首要前提。综合icu中病人与护士的比例至少应达到1：2～3，专科icu中比例至少应达到1：1～2。一、概述重症护理是指对人类现存的威胁生命的情况或潜在的健康问题，作 ...

      icu充足的护士人力资源配制是保证icu护理质量的首要前提。综合icu中病人与护士的比例至少应达到1：2～3，专科icu中比例至少应达到1：1～2。

     一、概述

    重症护理是指对人类现存的威胁生命的情况或潜在的健康问题，作适当的诊断及处理的措施。重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施，使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生，维持病人的最佳健康状态。

    二、危重病人的特点

    生命体征不稳定。

    病情变化快。

    两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。

    病情发展可能会危及到病人生命。

    三、危重病人的监护

    主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前功能减退的一些征象进行及时、连续和系统地严密监测和治疗，防止多器官系统功能衰竭的发生，从而为治疗原发病赢得时间和机会，进行有效的专科治疗和护理。

    四、icu的基本设置

    多功能医疗柱、通风系统、中心监护仪、床边监护仪、呼吸器、麻醉机、心电图机、除颤机、输液泵、微量注射泵、起搏器、气管插管及切开急救器材、血滤机、支气管镜、电子计算机等。有条件的应配备血液气体分析仪、床边x线机、动脉内气囊反搏器等设备。

    （一）多功能医疗柱—吊塔

    多功能医疗柱是在icu、ccu及重症监护室中使用的一种先进可靠的设备。它不仅保证了所有气源和供电终端有效地集中在设备上，而且像座桥般伸展在工作站中心之即病床之上。可移动的运载架有足够的空间放置各种所需仪器设备，使之不与地板相接触。装置运载架可做旋转，从病床上任何角度都能见到装置的正面部分。

    优越性：

    1.设备集中，可大大增加空间，提高急救效率。

    2.设备可上下移动、旋转，增加医护工作的自由度。

    3.环境档次高、井然有序。

    4.可任意扩展安装设备。

    5.用电安全。

    （二）通风系统

    单独进风、回风系统(上进风、下排风)。

    五、完整的病床单位

    病床以可控制床头、床尾及两侧床体高低并有床档保护的为佳。床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、医院中心控制的供氧管道、真空负压及压缩空气等装置、除颤机、多功能电源插销若干及地灯。

    六、icu护理人员的配备

    icu的护理工作量比普通病房繁重紧张，考虑到护士有休假、病假及产假，为了使每个病人24小时均有一名护士护理，故每张床需要3～4名护士。

    现国内很多医院都很难达到这一标准，有关部门尚无icu护士编制的具体规定。但综合icu中病人与护士的比例至少应达到1：2～3，专科icu中比例至少应达到1：1～2。

    icu充足的护士人力资源配制是保证icu护理质量的首要前提。护理人员配备不足必定会给医疗护理质量和安全带来隐患。同时icu护理人员结构要合理，各级护理人员的职责要明确。

    关于icu护士的培训，国内起步较晚，北京已开展此项工作。经过icu专业技术培训的护士应获得相应的资格证书，应持证上岗。我国与国外在这方面管理上存在很大差距。，各医院应根据自己的条件培训icu护士。

    七、icu的病室环境要求

    中心护士站应设在所有病床的中央区。

    icu每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在15～20cm2左右。相邻床位可根据需要使用玻璃间隔或隔离帘，以便于临床观察和操作为原则。

    设置单独的隔离病房。遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应及时与其他病人隔离。

    病房要有通风设备（上进风下回风）。

    每个房间应配有流动水洗手设备。

    每张床床头应设有医院中心控制的高压氧气管道、真空负压及压缩空气装置等。

    每张床床旁应设有多功能电源插头。

    可控制病床床头床尾高低，床体两侧有可升降的床档保护装置。

    icu内的照明应以病人及医护人员适宜的强度而定。夜间使用较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。急救时要有足够的亮度。

    各病床前应有醒目的时钟，以满足病人对时间概念的需求，同时便于医护人员工作。

    每张床床旁应有紧急呼叫系统，以备紧急情况下使用。

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