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感控，从外科手术感控说起

2015-10-15 16:55| 发布者: 独孤伊人| 查看: 926| 评论: 0|来自: 医脉通网

摘要: 医学发展的过程是一部创新史，而且创新的进程正呈加速度。就在外科专家讨论各种器官移植方案的时候，可能还会依稀记得，就在大约两百年前，人们还在为一个普通手术面临的疼痛，失血和感染而头痛不已。外科手术中的一 ...

    医学发展的过程是一部创新史，而且创新的进程正呈加速度。就在外科专家讨论各种器官移植方案的时候，可能还会依稀记得，就在大约两百年前，人们还在为一个普通手术面临的疼痛，失血和感染而头痛不已。
外科手术中的一大障碍就是感染。在消毒法出现之前，很多病人在手术后，都会因为感染死去。在这个领域实现突破的，是来自匈牙利的一位医生。他的名字叫塞麦尔威斯。
    塞麦尔威斯是一位产科医生，当时普通产科病房的死亡率达到30%以上。他发现学生做的接生死亡率要高于护士，而且很多学生在解剖课下课后，还未洗干净手就去为产妇接生。于是他就在他的病房里规定，所有医生在检查产妇时，必须用漂白粉溶液清洗双手，并用刷子仔细刷洗指甲缝。
    1847年5月，这项简单的措施开始实施。两个多月后，病房产褥热死亡率骤降。截至1848年年底，3557位产妇中死于产褥热的有45人，死亡率降到1.3%。这是历史上从未有过的奇迹。
    但是塞麦尔威斯的做法，并没有得到肯定。上级领导反对这种做法，他也被迫离开了医院。后来，塞麦尔威斯总结自己的经验并发表。当时，尽管他并不知道感染的元凶——微生物，但是他的做法实际上就是消灭微生物的有效措施。
    在塞麦尔威斯的基础上，后人又不断努力。1865年8月12日，李斯特医生做了第一台抗菌手术，所有接触手术创口的东西，全部都用石碳酸溶液洗过。李斯特把自己的实践总结发表在《柳叶刀》上，但是很不幸的是，同样遭到很多同行的质疑和攻击。但李斯特并没有放弃，随着他的方法的使用，石碳酸消毒法开始被越来越多的医生使用，大大减低了手术感染的死亡率。
     1886年，德国医生别格曼采用高压消毒气进行外科消毒，真正迎来了无菌外科手术时代，开创了外科手术的新纪元。
从塞麦尔威斯的洗手，到李斯特的石碳酸的应用以及到别格曼的高压消毒，近40年来，外科手术攻克感染这个课题的过程无不是创新的过程。在这个过程中，也许会带来一些流程上的额外负担，譬如洗手，但带来的医疗质量提升是显著的。虽然在这些创新的落地过程中会遇到质疑和抵制，但终究，选择一定会落在服务于医疗健康的使命。