急诊患者发病急而危重， 时常危及生命，在来不及相互沟通的情况下就先进行紧急处理， 因此会造成许多纠纷的隐患。为了保证急诊护理质量，防止纠纷的发生，我们采取了一系列防范措施， 收到良好效果，现报告如下。
　　
　　1 接诊时易出现的纠纷隐患及防范对策
　　
　　1．1 纠纷隐息
　　
　　1．1．1 护士态度不好、解释不够、冷漠、语调过重。特别是年轻护士服务意识差，缺乏与患者、家属沟通的技巧，易引起患者不悦，甚至出现争吵、投诉。
　　
　　1．1．2 责任心不强 对无家属陪伴，无经济担保的患者，不积极治疗、观察，未及时掌握病情，延误急危重患者的抢救治疗。急诊医疗行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发性、批量伤病员的救治，其病情变化中交织着多种因素，护理这些患者也就具有高风险性、高难度性， 易出现问题。
　　
　　1．1．3 医护之间不协调患者多、病情较重时， 当班医师只注重书写检查申请单，对护士的观察反馈不重视，忽略了及时就地抢救的机会。或医护沟通较少或对某个抢救程序有分歧时，医护之间的矛盾，易转换成患者和医护之间的矛盾。
　　
　　1．2 防范对策
　　
　　1．2．1 接诊护士应有良好的工作态度，可请工作经验丰富，处理护息关系有技巧的老护士以自己亲身体验，教育年轻护士，充分认识良好的服务态度在护理工作中的重要作用，处处体现一切以病人为中心的优质服务。
　　
　　1．2．2 对患者要分清轻、重、缓、急，认真监测生命体征，询问患者简捷、明了。对急重息者要先护送到抢救室，立即通知医师紧急处理，并开通绿色通道，然后再补办有关手续，通知有关人员。同时还要求急诊护士有较强的急诊意识和风险意识，对危、重患者做到早诊断、早抢救，争取抢救的黄金时间，每位护士都应自觉做好每个环节工作，减少医疗隐患及纠纷。
　　
　　1．2．3 加强医德医风教育，加强医、护、息间的沟通， 以“救死扶伤， 治病救人”为行医准则服务于患者。
　　
　　2 院前急救易出现的隐患及防范对策
　　
　　2．1 院前急救易出现的隐患
　　
　　2．1．1 责任心不强，未认真接听急救电话，未问清病情、发作时间、地址，导致派错专科医师，救护车空跑，而延误患者的抢救。护士技术操作不过硬或操作动作慢，业务素质偏低。如静脉穿刺未成功，胃管插入深度不够，将直接影响院前抢救质量引发纠纷。
　　
　　2．1．2 出诊速度慢。值班护士工作经验不足或急救意识不强，未在预定的时间内到达现场，未及时给予有效抢救，或出诊抢救物品准备不充分、不适用。接运途中未守护在患者身旁，未向家属交待途中可能出现的危险，如窒息、呼吸、心跳骤停等，易引发纠纷。
　　
　　2．2 防范对策
　　
　　2．2．1 要求值班人员认真接听急救电话，接到急救电话后， 问清患者的病情、性别、年龄、家庭住址，有何标志，弄清患者所在位置，并针对患者病情备齐抢救物品。
　　
　　2．2．2 对出诊护士要加强业务学习．提高院前急救技术水平，急诊护士要经常性进行徒手心肺复苏术等模拟训练，制订全方位急救知识的培训和考核方案，必要时到上级单位轮流培训提高。同时要求急诊护士有敏锐的感知观察力和准确而快速的记忆力，有敏捷的思维想象力，高度集中的注意力，精练的语言表达能力。要配备必要的通讯联络工具，以备意外情况下与医院进行联系， 急救物品器材的完好率达到100％。
　　
　　3 急诊治疗中易出现的问题及防范对策　　
　　
　　3．1 急诊治疗中易出现的问题
　　
　　3．1．1 不严格执行制度，不认真三查七对， 未按规程进行操作， 不及时观察用药效果，操作前未详细解释等均为发生纠纷的隐患。
　　
　　3．1．2 急诊抢救中口头医嘱较多，护士盲目机械执行，间接或直接影响患者的抢救治疗。
　　
　　3．2 防范对策
　　
　　3．2．1 工作中建立健全护理工作规章制度‘，并督导认真执行，加强业务知识的学习，熟练掌握急诊治疗中的常规操作，谨防差错发生。
　　
　　3．2．2 在抢救患者中严格口头医嘱执行制度。对护士进行敬业爱岗的教育．体现为了患者的一切，一切为了患者．为了一切息者的“三个为了”。管理好抢救物品，把死亡率降低到最低限度。
　　
　　4 观察患者护理中易出现的隐患问题及防范对策
　　
　　4．1 观察患者护理中易出现的隐患目前，多数患者及家属对分级护理的要求有所了解，比较关注经济支出与对应的护理效果，而护士执行分级护理不到位，观察病情不及时，往往也易引发纠纷。
　　
　　4．2 防范对策对留观患者要严格执行分级护理制度，加强病情观察，确保患者安全。同时还要注意护士专业素质及业务能力的提高，做好新上岗人员的岗前培训及带教工作，培养护士的社会责任感，每位护士都必须自觉的意识到自己对患者、对社会的道德责任，必须对患者的健康和生命负责，使患者在护理治疗中有真正的安全感。
　　
　　5 效果
　　
　　1年来， 由于重视急诊护理安全工作，加强纠纷防范，无1例护理纠纷发生，护理质量有了明显提高，得到患者、家属、院领导的好评。