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饮酒后昏睡静滴高渗糖无好转：原来是糖尿病酮症酸中毒

2015-11-24 10:57| 发布者: admin| 查看: 1830| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 陈某，45 岁，大量饮酒后出现昏睡，2 小时后呼之不醒，送往当地卫生所诊断为酒精中毒，给予高渗糖静滴，症状无好，转入我院急诊科。查急诊系列：血糖 28 mmol/L。急诊科以糖尿病酒精性酮症酸中毒收入我科。入院后查 ...

       陈某，45 岁，大量饮酒后出现昏睡，2 小时后呼之不醒，送往当地卫生所诊断为酒精中毒，给予高渗糖静滴，症状无好，转入我院急诊科。查急诊系列：血糖 28 mmol/L。急诊科以糖尿病酒精性酮症酸中毒收入我科。

       入院后查体：浅昏迷状态，呼吸深大，酒味刺鼻，病理征阴性。查指尖血酮 3.6 mmol/L，详问病人家属后诉，既往有糖尿病病史 2 年，给以甘精胰岛素 24 单位降糖治疗，1 月前自我监测血糖可，遂停用胰岛素。

       入院后给予生理盐水补液，小剂量胰岛素持续静滴，指尖血糖监测。8 小时后患者清醒。血酮转阴性后改为胰岛素泵皮下持续注射。一周后患者病情平稳出院。嘱患者监测血糖，按时用药，不应随便停药，并告诫其戒酒。

       总结：

       酒精能抑制肝脏糖异生，对糖尿病人易导致低血糖昏迷。而此患者自行停药胰岛素，饮酒后糖异生受抑制，加速酮体生成导致糖尿病酮症的发生。饮酒后出现意识不清症状，易被误诊为酒精中毒，像上述基层医院那样未询问病史的情况下给以高糖治疗，有危及生命的可能，应予之重视。

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