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国有企业医院交地方是与卫生改革大方向背道而驰

2015-11-26 11:56| 发布者: admin| 查看: 1509| 评论: 0|来自: 互联网

摘要: 卫生改革同样是服务于中国特色的社会主义市场经济发展，仍然是践约“小政府、大社会”，国家已经明确鼓励医疗机构的多元化办医，鼓励社会资本进入医疗行业。企业投资的多元化发展也是市场经济改革的新亮点，投资办医 ...

卫生改革同样是服务于中国特色的社会主义市场经济发展，仍然是践约“小政府、大社会”，国家已经明确鼓励医疗机构的多元化办医，鼓励社会资本进入医疗行业。企业投资的多元化发展也是市场经济改革的新亮点，投资办医院已屡见不鲜，包括国内著名的钢铁企业——“武钢”也已进军医疗行业。但仍有一些的地方领导无视企业市场经济发展的现状，仍然持原国有企业改革的思维，一味地将企业医院交地方政府管办。企业医院交地方现象还颇得各方欢迎，为何会出现这种卫生改革现象呢？

1、原有企业改革思维的定势

二十年前的国有企业改革，那是有中国特色社会主义市场经济改革的大局，为帮助国有企业减负，而将企业医院剥离。由于医疗市场多元办医经验不足，民营医院生存空间有限，生存能力尚不足，从而让政府接管企业医院，作为一种过渡性措施，是权宜之计，体现了政府对国有企业改革的支持，卫生改革服从于企业改革大局，但绝非是卫生改革的方向。

20年后的今天，国有企业改革总体上已经成功，一些大型国有企业完成股份制改造后还投入医疗改革领域，领办或参与投资或托管医院，以实现多元化发展，为职工的医疗福利服务。而某些政府和企业领导无视企业改革的发展变化，仍然要将企业医院交地方，是受了企业改革的定势，没有建立卫生改革的思维。如今的卫生改革形势，正如当年企业改革的形势，卫生系统包袱过重，接收企业医院，不管这个企业医院经营现状如何，都将是增加卫生改革的负担。

2、地方对医疗行业垄断的热衷

民营医院经过20多年的发展，中小民营医院仍然步履维艰，究其原因，是政府和卫生行政部门仍然抱着垄断医疗市场的保守思维，维护公立医院对医疗市场的垄断地位，地方政府和卫生行政部门，所想的仍然是如何做强做大公立医院，譬如现在一些地方热衷于搞公立医院的医联体模式，其本质就是在搞垄断，这个时候企业医院交地方，那当然是求之不得。

企业医院原本就是公立医院，而且大部分企业医院无论在市场占有、医疗资源和技术水平上仍然是优质资产。而企业医院无偿移交地方政府，国家的地方卫生部门大多数是无偿一夜之间多了一个医院实体，等于是卫生部门失去了一个竞争对手，即使这个医院将来经营不好，对其他医疗机构也无大碍。许多企业医院交地方若干年后，职工由原来的欣喜至失望到后悔正是这种地方垄断思维的反映。

除了经济利益的驱使，还有权力意识的作崇。地方政府举办的公立医院的人财物都掌控在政府和卫生行政部门领导手中，医院的管理人员任命、药品器械招标采购、收支二条线后面的节余上交等等都是权力下的利益，而权力的背后则可能还隐藏着腐败的动机。

3、社会对卫生改革方向认识的不足

卫生改革本是要将医院原为政府举办变为大部分由社会举办，以形成卫生系统的小政府大社会格局，政府应该只举办少量公益性医院以满足弱势群体的基本医疗、整体居民的预防保健体系和三级医疗体系的底层设计——社区卫生服务中心，当然也可以保留一部分医疗科研、教学型医院，以促进医疗科研教学。

目前卫生改革操作上曾经成功的经验是：每个行政区域内的公立医疗机构只保留一所综合医院、中医医院、妇幼保健医院，其他的均可推向社会举办。即使是政府举办的医疗机构也要实行管办分离。不管是卫生改革的政策，还是已有卫生改革的经验，都是要将公立医院做身份转换，或进行股份制改造，或改制成为民营，逐步将相当一部分公立医院推向社会举办，让卫生部门从医疗机构的经营管理上分离出来，专心做好医疗机构的政府监管职能。

现在对于民营医院的发展，尽管在政策上逐步消除了歧视和偏见，但在整个社会的观念中，仍然是从负面的角度去看民营医院的发展，而且很多时候是用的政治属性去判别民营医院与公立医院，总认为民营医院肯定是追求利润最大化，民营医院一定是贵的，虚假和过度医疗永远是民营医院的主流操作。这些观点都说明我们的社会思维仍然停留在传统的社会主义观念上，而没有用发展的眼光去看待民营医院的未来。由于这种认可公立，否定民营思想的意识，导致在企业医院改革过程中优先考虑交地方，而非改制民营。

从职工医院内部来看，受社会环境意识大影响，对公立医院员工现实待遇与退休福利的优越性情有独钟，而看不到公立医院必然走向市场和走向社会的改革大趋势，可能今天交地方了，过不了多久，做身份转换的首先就是这些交到地方的企业医院。

国有企业医院的出路是彻底改革而非交地方管理。在国有企业医院改革的过程中，只有看清卫生改革中一些背道而驰的怪现象，才能把握好企业医院改革的现实操作，从而让那些即将或者正在改革的医院一步到位。正因为医疗市场尚不成熟，早一天走向市场，就获得了市场竞争时间上优势，否则一旦医疗市场繁荣的成熟阶段，再进入市场打翻身仗的难度大大增加。